Radiothérapie stéréotaxique fractionnée des métastases ganglionnaires : contrôle local, facteur prédictif, toxicité

Objectif iothérapie stéréotaxique hypofractionnée est une option thérapeutique reconnue dans le traitement de la maladie oligométastatique. Nous avons évalué l’efficacité et la tolérance d’une irradiation stéréotaxique de métastases ganglionnaires dans une population de patients oligométastatiques, selon deux schémas thérapeutiques. ts et méthodes novembre 2010 et septembre 2013, vingt patients oligométastatiques atteints de trente adénopathies (cervicales, thoraciques, abdominales et pelviennes) non opérables ont reçu une radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée. L’âge médian était de 60 ans (43–86 ans). La dose de prescription dans le volume cible prévisionnel (PTV) était de 33 Gy (huit lésions) ou 23,1 Gy (22 lésions) en trois fractions à l’isocentre avec une isodose d’enveloppe respectivement de 70 % et 90 %. La médiane des volumes des volumes cibles prévisionnels était de 15,9 cm3 [2–157 cm3]. Le suivi médian était de 16 mois. La réévaluation a été faite par tomographie par émission de positons (TEP)-scanographie au fluorodésoxyglucose (TEP-FDG) chez 17 patients. ats patients n’étaient atteints que d’une métastase ganglionnaire unique captant le (18F)-FDG avant le traitement. Après radiothérapie stéréotaxique, les taux de contrôle local à 6 et 12 mois étaient respectivement de 90 % (intervalle de confiance à 95 % : 80,9–99,8 %) et 73 % (56–90 %). La durée médiane de survie sans progression était de 20 mois. Un volume cible prévisionnel de plus de 35 cm3 était un facteur de pronostic défavorable de contrôle local (p = 0,038) et de survie sans progression (p = 0,025). En ce qui concerne les deux schémas thérapeutiques, il n’y avait pas de différence significative en termes de contrôle local et de survie sans progression. Deux cas de toxicité de grade 2 digestive ont été observés. sions étude montre que la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée peut être considérée pour des métastases ganglionnaires comme efficace et bien tolérée. Dans la limite d’un suivi médian limité, ces résultats sont concordants avec les données de la littérature. Cependant, une étude prospective de validation est nécessaire.