Étude des sites de rechute des cancers de l’œsophage traités à l’institut de cancérologie de l’Ouest centre Paul-Papin entre mars 2004 et octobre 2011

Objectif des modalités de rechute des cancers de l’œsophage localisés et analyse des rechutes locorégionales en fonction des volumes irradiés. ts et méthodes e descriptive rétrospective monocentrique des dossiers des patients traités pour un cancer de l’œsophage à l’institut de cancérologie de l’Ouest, centre Paul-Papin, de stade IIA à IVA, toutes histologies confondues. Les patients relevaient de traitement à visée curative et ont bénéficié d’une chimioradiothérapie concomitante à visée exclusive, suivie ou non de chirurgie de clôture. Les rechutes ont été classées classées en locorégionales, métastatiques ou mixtes. ats mars 2004 et octobre 2011, 175 patients ont été traités à visée curative : 136 (78 %) ont bénéficié d’une chimioradiothérapie concomitante exclusive, et 39 (22 %) ont eu une chirurgie de clôture. La médiane des marges craniocaudales du volume cible prévisionnel par rapport au volume tumoral macroscopique était de 5 cm (0,5–21) et les marges latérales étaient de 1 à 2 cm. Avec un suivi médian de 22,7 mois (3,9–114,2), la durée médiane de survie globale est de 19,4 mois (intervalle de confiance à 95 % : 14,2–22,8). Cent neuf cancers (62 %) ont rechuté, 43 rechutes étaient locorégionales et isolées (39,5 %), dont seulement quatre en dehors des volumes irradiés. Il y a eu 24 rechutes métastatiques isolées (22 %) et 42 rechutes locorégionales et métastatiques (38,5 %). sion es marges craniocaudales du volume cible prévisionnel de 5 cm autour de la lésion primitive, seuls quatre patients sur 175 ont été atteints d’une rechute locorégionale en dehors des volumes traités. En revanche, avec 78 % de rechutes locorégionales en plein volume irradié, l’importance du contrôle local reste majeure. L’essai CONCORDE pose la question de l’escalade de dose.