Tomothérapie hélicoïdale focale de métastases cérébrales : résultats cliniques à l’institut Jean-Godinot

Objectif ctif de l’étude était d’évaluer rétrospectivement les résultats cliniques de la tomothérapie hélicoïdale hypofractionnée pour des métastases cérébrales. ts et méthodes nte-neuf patients atteints de 97 métastases cérébrales ont reçu une irradiation focale à la dose totale de 21 Gy en trois fractions, prescrite sur la médiane des volumes cibles prévisionnels (PTV). La dose était réduite en cas d’antécédent d’irradiation cérébrale. La survie globale, la survie sans progression cérébrale et le taux de contrôle local à 1 an ont été estimés avec la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs de risque potentiels (classe RPA [Recursive Partitioning Analysis], nombre et diamètre des lésions cérébrales, localisation du primitif tumoral) ont été testés en analyse unifactorielle et multifactorielle. La toxicité aiguë a été évaluée selon l’échelle CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 4.0. ats n recul médian de 14,6 mois, la durée médiane de survie globale était de 5,9 mois [4,3–9,2]. Elle était significativement plus longue dans le groupe des patients de la classe RPA 1 que dans celles 2 et 3 (respectivement 10 mois, 7,7 mois et 1,3 mois, p < 0,0001). La durée médiane de survie sans progression cérébrale était de 8,2 mois [5,6–12,3]. Le taux de contrôle local était de 60,0 % à 1 an [36,9–82,3]. Il était significativement plus grand dans le groupe de patients traités pour cancer un primitif mammaire que ceux traités pour des cancers primitifs bronchiques et mélaniques (respectivement 100 %, 66 % et 42,9 %, p = 0,038). Deux patients (3,4 %) ont souffert d’une toxicité aiguë de grade 3 à type de céphalées. sion diation focale hypofractionnée des métastases cérébrales est réalisable avec une technique de tomothérapie hélicoïdale, avec des résultats cliniques conformes à ceux de la littérature. Ce traitement peut être proposé aux patients des classes RPA 1 et 2. Compte-tenu de la faible toxicité aiguë observée, une escalade de dose pourrait être envisagée.