Impact des facteurs cliniques et dosimétriques sur le contrôle local de la curiethérapie utérovaginale intracavitaire de bas débit de dose pulsé dans les cancers du col de l’utérus : résultat d’une cohorte de l’institut de cancérologie de Lorraine

Objectif ctif était d’évaluer l’existence d’une association entre les paramètres cliniques et thérapeutiques sur la survie sans événement local et décrire les résultats en termes de tolérance des curiethérapies endocavitaires utérovaginales tridimensionnelles de débit de dose pulsé dans la cohorte de l’institut de cancérologie de Lorraine entre 2005 et 2011 pour un cancer du col de l’utérus. ts et méthodes tientes étaient atteintes de carcinome épidermoïde de stade selon la classification des gynécologues-accoucheurs (Figo) IB2 à II (81 %). Soixante-dix-neuf pour cent des patientes avaient bénéficié d’une chimiothérapie concomitante à la radiothérapie externe. Trente-sept pour cent des patientes ont bénéficié d’une chirurgie après l’irradiation. Les données ont été recueillies prospectivement. ats vi médian des 162 patientes était de 27 mois. La curiethérapie intracavitaire utérovaginale de débit de dose pulsé a été réalisée à une dose médiane au point A (EQD2, équivalente 2 Gy) de 65,3 Gy (avec un rapport α/β de 10 Gy), une dose dans 90 % (D90) du volume cible anatomoclinique à haut risque (CTV HR) et une dose dans 100 % (D100) du volume cible à risque intermédiaire (CTV-HR) respectivement de 25,9 et 62,7 Gy (avec un rapport α/β de 10 Gy). Les probabilités de survies globale, spécifique et sans événement local à 24 mois, étaient respectivement de 81,2 % (intervalle confiance à 95 % : 73,5 %–86,8 %), 83,7 % (76,2 %–89,0 %) et 88,1 % (81,1 %–92,6 %). La probabilité de survie sans événement local était corrélée avec stade selon la Figo et à la réalisation d’une chirurgie après l’irradiation, ainsi qu’une EDQ2 au point A supérieure à 68 Gy (avec un rapport α/β de 3 Gy). Il a été noté trois effets secondaires de grade 3 à 24 mois : une sténose colique, une sténose grêlique, une sténose urétérale et une fistule vésicale de grade 4. sion iethérapie utérovaginale de débit de dose pulsé est sûr et efficace. Les résultats de notre cohorte sont comparables aux données publiées.