ةvaluation médicale prospective des images de repositionnement par tomographie en radiothérapie prostatique : impact sur la délégation de tâche aux manipulateurs en électroradiologie

Objectif r la validité du recalage des images de repositionnement de cancers de la prostate par tomodensitométrie embarquée effectuée par les manipulateurs en électroradiologie. els et méthodes e prospective de 50 cas de cancer de prostate traités sur un accélerateur Clinac® de Varian avec tomographie conique embarquée (cone beam, CT-CBCT). Pour chaque patient, les images de repositionnement des trois premières séances puis hebdomadaires, ont été recalées par les manipulateurs en électroradiologie grâce à leurs connaissances en radioanatomie du volume cible et des organes à risque, puis analysées indépendamment en aveugle par un médecin référent unique (logiciel Offline Review Aria). Les recalages des 300 images par les 14 manipulateurs en électroradiologie et le médecin ont été enregistrés. Des facteurs cliniques de distension rectale et vésicale ainsi que la présence de calcifications intraprostatiques ont également été étudiés. ats yse a porté sur la comparaison des écarts de mesure entre les recalages faits par les manipulateurs et le médecin, dans chaque direction de l’espace. Une image était concordante si les écarts de mesure du recalage des manipulateurs, par rapport à la position recalée par le médecin, étaient inférieurs à 5 mm. Le taux de concordance entre manipulateur et médecin était de 94,6 % (intervalle de confiance à 95 % [IC95] ± 1,8 %) dans toutes les dimensions de l’espace ; 92,8 % (IC95 ± 3,6 %) dans la direction longitudinale ; 96,7 % (IC95 ± 3,1 %) dans la direction latérale et 91,6 % (IC95 ± 3 %) dans la direction verticale. sion idation des compétences des manipulateurs en électroradiologie pour le repositionnement des tomographies coniques dans les radiothérapies prostatiques semble permettre une délégation de tâche médicale dans un cadre formalisé.