Analyse des dossiers de radiothérapie en réunion, analyse d’un recueil prospectif des conformités aux protocoles d’un service de radiothérapie

Objectif le de la prescription et de la conformité des dossiers préparés en fonction des protocoles écrits dans un département de radiothérapie. els et méthodes rs d’une réunion hebdomadaire de dix dossiers préparés tirés au sort ont été évalués : cinq dossiers de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et cinq de radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) ou de radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Une fiche d’évaluation a été remplie en temps réel, dans laquelle ont été contrôlés la conformité de la prescription, la description du volume cible prévisionnel, par une relecture du volume cible prévisionnel, la conformité du volume cible prévisionnel, par la relecture des organes à risque, la conformité de la couverture dosimétrique du volume cible prévisionnel et sinon la présence d’une argumentation, le respect des contraintes dans les organes à risque, sinon la présence d’une argumentation, la traçabilité des valeurs de la validation dosimétrique : dose dans 98 % du volume [D98 %], volume couvert par l’isodose 95 % [V95 %], volume recevant x Gy [VxGy], etc.). ats mois, au cours de 25 réunions, 341 dossiers ont été analysés, 174 de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (51 %), 95 de RCMI (28 %) et 72 de radiothérapie stéréotaxique (21 %). Les localisations contrôlées étaient crâniennes pour 20 %, ORL, osseuses ou mammaires pour 13 % chacunes, pelviennes pour 11 %, pulmonaires pour 10 %, digestives pour 9 % et diverses. Chaque médecin a participé en moyenne à 40 % des réunions (4–76). La prescription était conforme dans 89 % des cas, non conforme dans 4 % et non analysable dans 7 %. Le volume cible prévisionnel était décrit dans 87 % des cas. La délinéation du volume cible prévisionnel a été vérifiée dans 87 % des cas. Il était conforme dans 78 % des cas, non conforme dans 3 % et non analysable dans 19 %. La couverture du volume cible prévisionnel était conforme dans 77 % des cas, non conforme dans 7 % et non analysable dans 16 %. En cas de non-conformité, il n’y avait pas d’argumentation dans 31 % des cas. Les organes à risque ont été vérifiés dans 43 % des cas. Les contraintes des organes à risque étaient respectées dans 82 % des cas. En cas de non-respect, il y avait une argumentation dans 73 % des cas. La validation de la dosimétrie était présente dans 95 % des cas. Aucun des critères évalués n’était statistiquement différent au cours des trimestres de l’analyse. sion yse des dossiers basés sur des protocoles établis dans un service de radiothérapie permet de confirmer le bon suivi des procédures et la pérennité de celui-ci au cours du temps.