Premières expériences françaises de tomothérapie hélicoïdale corporelle totale

Objectif diation corporelle totale est largement utilisée pour le conditionnement avant une greffe de moelle. Les techniques non conformationnelles ne permettent pas un contrôle et une homogénéité de la dose. Nous décrivons la planification, l’administration et la vérification de la dose des six premières tomothérapies hélicoïdales corporelle totales française. els et méthodes ette étude rétrospective, le conditionnement consistait en 30 mg/m2 de fludarabine de j1 à j3 puis une irradiation corporelle totale de 2 Gy à j4 avec allogreffe à j6. Les patients étaient immobilisés par matelas sous vide et masque thermoformé trois points. Une scanographie head first supine (HFS) et une feet first supine (FFS) ont été réalisées. La prescription était de 2 Gy dans chaque volume cible prévisionnel défini par les contours externes. La jonction était divisée en cinq volumes de transition pour contrôler le gradient de dose. L’assurance qualité était assurée par cylindre fantôme, films et chambres d’ionisation. La dosimétrie in vivo a été réalisée par dosimètre thermoluminescent. La jonction a été contrôlée par films radiochromiques. ats tients ont été inclus. Les critères de l’International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) ont été respectés chez cinq des six patients : le volume recevant 95 % de la dose prescrite (V95 %) était couvert par la dose égale à 95 % de celle prescrite (D95 %), le volume recevant 2 % de la dose prescrite (V2 %) ne dépassait la dose égale à 107 % de celle prescrite (D107 %). Pour un patient, le V95 % était de 91 % et le V107 % (volume recevant 107 % de la dose prescrite) était de 6,4 %. La différence entre doses délivrée mesurée et théorique était de moins de 2,5 % (moyenne : 1 %). Pour la dose relative, l’indice gamma (3 % ; 3 mm) était de moins de 1 pour au moins 94 % des points (moyenne : 1 %). L’hétérogénéité dans la zone de jonction était inférieure à ± 7,5 % (moyenne : 5,8). La réalisation totale de l’irradiation corporelle totale demandait 120 min, avec un temps de traitement de 17 et 11 min pour respectivement les parties supérieure et inférieure. Il fallait trois ou quatre scanographies de haute énergie pour replacer le patient avec précision. sion othérapie a permis une distribution homogène de la dose. Les différences entre doses mesurée et théorique étaient faibles.