Radiochirurgie stéréotaxique du nerf trigéminal : expériences cliniques sur le système Novalis TX avec masque non invasif

Objectif ption du processus de planimétrie et de réalisation d’irradiation stéréotaxique du nerf trigéminal sur un système Novalis Tx avec contention non invasive. ts et méthode 2010, 23 patients sélectionnés par un neurochirurgien ont été traités par cette technique. La délinéation a été réalisée sur la fusion d’examens scanographiques et remnographiques. Le patient a été immobilisé via un masque non invasif. La planimétrie utilisée a reposé sur l’utilisation de sept arcs coniques non coplanaires de 4 à 5 mm de diamètre (matériel agréé par les tutelles) avec une énergie de 6 MV et débit de 1000 unités moniteur. La dose appliquée en une seule séance était de 90 Gy à l’isocentre, le volume d’intérêt devant être couvert par 45 Gy. La position du patient a été contrôlée et ajustée avec le système ExacTrac® avant chaque arc (écart de moins de 1 mm et 1,5 degré). ats ume moyen était de 0,037 cm3, le nombre d’arcs était de sept, la dose maximale de 90 Gy. Les doses aux organes à risque ont été respectées. La durée de la séance était d’environ 55 minutes pour 25 minutes d’irradiation en moyenne. Les contrôles par IRM après l’irradiation fusionnés ont montré une adéquation parfaite entre l’irradiation et la planimétrie. sion diation des névralgies trigéminales avec contention non invasive est parfaitement réalisable, confirme la précision infra-millimétrique du système. Cette technique ne peut pas être considérée comme standard et nécessite une évaluation rigoureuse avant sa validation. Elle doit rester une pratique de centres experts.