Évaluation d’une technique mono-isocentrique avec complément champ dans le champ concomitant pour le traitement conservateur des cancers du sein

Objectif tation des résultats cliniques et dosimétriques d’une technique mono-isocentrique modifiée avec complément d’irradiation champ dans le champ concomitant pour les traitements conservateurs des cancers du sein. tes et méthodes octobre 2013 et mai 2014, 30 patientes ont eu un traitement radiochirurgical conservateur de 50 Gy en 25 séances dans le volume mammaire et les aires ganglionnaires sus- et sous-claviculaires en cas d’envahissement et 60 Gy en 25 séances de 2,4 Gy (66 Gy équivalents) dans le lit opératoire. Les segments variaient de 1 à 6 avec les photons de 6 MV et/ou ceux de 23 MV. Le volume mammaire a été calculé par le logiciel Éclipse3D (Varian®), la toxicité cutanée recueillie lors des consultations hebdomadaires selon la classification CTCAE V4 (Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4). ats médian était de 54 ans (26–70), 33 % des patientes ont reçu une irradiation ganglionnaire. Le volume mammaire médian était de 559 mL (121–1428). Le volume cible mammaire recevant 107 % de la dose prescrite (V107 %) était de 46,4 % ± 13,1, celui recevant 95 % (V95 %) de 98,4 % ± 1,8. Pour le lit opératoire, le V107 % était de 0,02 % ± 0,09 et le V95 % de 99,4 % ± 1,7. Pour les ganglions sus-claviculaires et sous-claviculaires, le V107 % moyen était respectivement de 0,04 % ± 0,07 et 0 % et le V95 % moyen de 86,3 % ± 21,2 et 65,1 % ± 32,5. Pour les lésions gauches, le volume recevant 30 Gy (V30 Gy) moyen du cœur était de 3,5 % ± 3,9. Le volume recevant 20 Gy (V20 Gy) moyen du poumon homolatéral était de 12,5 % ± 8,3. La toxicité cutanée maximale (de grade 3) a concerné sept patientes (avec une seule interruption), au niveau du sillon sous-mammaire et hors projection du lit opératoire, avec un volume mammaire médian de 931 mL (495–1428). sion diation mono-isocentrique avec segmentation et complément concomitant permet une couverture adéquate dosimétrique des volumes à l’exception des ganglions sous-claviculaires avec un respect des contraintes de dose aux organes à risque. Cependant, il faut rester vigilant sur la survenue d’une toxicité cutanée de grade 3 pour les seins volumineux.