ةtude du différentiel volumétrique et géométrique des différents lobes pulmonaires entre blocage volontaire de la respiration et respiration libre

Objectif que les techniques d’asservissement respiratoire ont démontré leur bénéfice dosimétrique pour les organes intrathoraciques, leur pertinence selon le lobe pulmonaire atteint n’a pas encore été définie. L’objectif de cette étude était de réaliser une comparaison de volumes et de déplacements des différents lobes pulmonaires entre une acquisition en respiration libre et une acquisition en blocage inspiratoire volontaire. ts et méthodes rétrospective portant sur 18 patients traités pour des cancers pulmonaires ou des maladies de Hodgkin entre mai 2011 et mai 2014. Chaque patient a bénéficié, lors de la scanographie dosimétrique, d’une acquisition en blocage inspiratoire profond en utilisant le spiromètre spiroDyn’RX® (Dyn’R) et d’une acquisition en respiration libre. La délinéation des lobes pulmonaires a été réalisée avec le logiciel Éclipse® (Varian Medical System) afin de pouvoir déterminer leurs volumes respectifs et y placer un barycentre pour calculer leurs déplacements dans les trois directions de l’espace. ats lumes ont toujours été significativement plus importants en blocage inspiratoire profond qu’en respiration libre (p < 0,0001), avec un bénéfice accru pour les lobes inférieurs (moyenne des différences de 467 cm3 à droite et 480 cm3 à gauche) par comparaison aux lobes supérieurs (273 cm3 à droite et 320 cm3 à gauche) et au lobe moyen (110 cm3). À l’analyse des barycentres, les déplacements étaient plus importants pour les lobes inférieurs (moyenne des différences de 0,25 cm (intervalle de confiance à 95 %, IC95 % = [0,17; 0,33]) en x (latéral), 0,85 cm (IC95 % = [0,6; 1,09]) en y (antéropostérieur) et 2,19 cm (IC95 % = [1,8; 2,6]) en z (tête-pieds) à droite ; –0,23 cm (IC95 % = [0,37; 0,1]) en x, 0,84 cm (IC95 % = [0,59; 1,1]) en y et 1,99 cm (IC95 % = [1,6; 2,41]) en z à gauche, par rapport aux lobes inférieurs et au lobe moyen. sion hnique de blocage inspiratoire profond semble devoir être favorisée pour les tumeurs situées dans les lobes inférieurs ou quand l’épargne du parenchyme pulmonaire est une condition indispensable à la réalisation du traitement.