Étude des sites de récidive après radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures

Objectif émentation de la RCMI dans un centre nécessite régulièrement une revue critique des pratiques et un retour d’expérience afin d’optimiser la prise en charge ultérieure des patients. ts et méthodes vons déterminé à partir d’une étude monocentrique rétrospective les sites de récidives chez 167 patients consécutifs traités pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures, en excluant les tumeurs primitives cutanées ou des sinus. Cent vingt-trois patients étaient atteints d’un cancer localement évolué de stade III ou IV. ats n suivi médian de 35,2 mois (2,4–88), les taux de survie globale à 1 et 2 ans étaient respectivement de 88,6 % (intervalle de confiance à 95 % : 82,7 %–92,5 %) et 69,8 % (62,1 %–76,1 %]). Les taux de contrôles locorégionaux à 1 et 2 ans étaient respectivement de 87,9 % (intervalle de confiance à 95 % : 81,6 %–92,1 %) et 77,6 % (70,1 %–83,5 %). Parmi les 55 patients en situation de rechute, 20 (36,4 %) étaient en situation de poursuite évolutive. Les cancers traités à la dose de 70 Gy 35 fractions ont rechuté majoritairement dans le volume à haut risque (47,6 %). Les cancers traités avec une dose de 60–66 Gy (en 30–33 fractions) ont récidivé soit régionalement en dehors du volume irradié (n = 4) soit dans le volume irradié à haut risque (n = 3) ou ont eu une évolution métastatique isolée (n = 3). Les cancers irradiés à la dose de 50 Gy en 25 fractions ont rechuté régionalement en dehors du volume irradié (n = 2) ou sous forme de métastases isolées (n = 2). Des rechutes isolées ont été observées localement pour 10,2 % des patients et dans les ganglions cervicaux pour 4,2 %. Une évolution métastatique isolée a été notée chez 5,4 % des patients. sion sultats sont en accord avec les données de la littérature. Certaines actions correctrices ont été engagées pour améliorer nos pratiques.