Traitement de la réaction du greffon contre l’hôte chronique cutanée et/ou des tissus mous par irradiation lymphoïde totale

Objectif se en charge de la réaction du greffon contre l’hôte chronique réfractaire aux corticoïdes reste controversée. De nombreux traitements ont été évalués ou en cours d’évaluation. L’irradiation lymphoïde totale représente une option dans le cadre du traitement des manifestations cutanées et/ou des tissus mous. els et Méthodes e rétrospective descriptive monocentrique des dossiers des patients traités à l’institut de cancérologie de l’Ouest Paul-Papin par irradiation lymphoïde totale pour une réaction du greffon contre l’hôte chronique cutanée et/ou des tissus mous réfractaire aux corticoïdes. La mise en place était simple, l’irradiation lymphoïde totale délivrant une dose de 1 Gy (200 unités moniteur/min) en une séance unique par un faisceau antérieur et un faisceau postérieur, patient en décubitus latéral. La délimitation des champs est clinique (irradiation thoracoabdominale). L’évaluation de l’efficacité était clinique et était attendue dans les 3 mois suivant le traitement. ats atients ont été traités par irradiation lymphoïde totale entre janvier 2010 et décembre 2012. Un patient est décédé avant l’évaluation d’une pneumopathie secondaire à l’immunosuppression. L’irradiation lymphoïde totale était utilisée en deuxième ligne thérapeutique ou au-delà. La médiane de survenue de l’irradiation lymphoïde totale par rapport à l’allogreffe était de 31,2 mois (7,8–38,4). Le suivi médian était de 19,1 mois (1,1–40,5). Deux patients (25 %) ont eu une réponse cutanée complète à 3 mois, constatée à un an avec une diminution de dose de corticoïdes. Trois patients (37,5 %) ont eu une réponse partielle et deux patients (25 %) n’ont eu aucun bénéfice cutané de l’irradiation lymphoïde totale. Deux thrombopénies ont été observées, une grade 2 et une grade 3. sion diation lymphoïde totale est un traitement simple, bien toléré et peu couteux. Elle est donc à considérer comme une option en réunion de concertation pluridisciplinaire dans le cadre de la prise en charge d’une réaction du greffon contre l’hôte chronique cutanée et/ou des tissus mous réfractaire aux corticoïdes.