La tomoscintigraphie cérébrale au 99mTc-MIBI est-elle utile au diagnostic de récidive locale chez les patients atteints de gliomes malins

Résumé if de lʹétude. — Les gliomes malins, malgré des protocoles thérapeutiques parfois lourds, sont toujours incurables. La durée de vie médiane des patients est respectivement inférieure à 12 mois pour les glioblastomes multiformes et à 24 mois pour les astrocytomes anaplasiques. Après une radiothérapie classique, la détérioration clinique de ces patients peut être la conséquence dʹune rechute tumorale ou dʹune radionécrose. Un radio-isotope, le 99mTc-sestamibi (MIBI), utilisé principalement pour lʹexploration de la perfusion myocardique, sʹest révélé être un agent se fixant spécifiquement dans certaines tumeurs cancéreuses humaines comme le cancer du sein, du poumon, les lymphomes, les mélanomes et les tumeurs cérébrales. el et méthodes. — Afin dʹévaluer lʹintérêt de la tomoscintigraphie cérébrale au 99mTc-MIBI dans le diagnostic différentiel des récidives tumorales et des radionécroses, nous avons réalisé une étude chez 35 patients atteints de gliome malin (grade 3 et 4) lors de la réapparition des signes neurologiques. La tomoscintigraphie cérébrale a été réalisée 15 minutes après lʹinjection intraveineuse de 1 110 MBq (30 mCi) de 99mTc-MIBI. Les images ont été obtenues avec une gammacaméra double tête équipée de collimateurs dédiés au cerveau (Fan Beam-Elscint®), des coupes dans le plan axial, sagittal et coronal étant obtenues par rétroprojection filtrée. ats. — Une fixation indiscutable du 99mTc-MIBI a été constatée chez 31 patients, signant une récidive tumorale confirmée soit par lʹévolution fatale rapide, soit par lʹexamen histologique. Pour quatre patients, aucune fixation du traceur nʹa été retrouvée ; lʹévolution clinique a permis dʹestimer quʹil nʹy avait pas de maladie résiduelle décelable. sion. — Lʹanalyse préliminaire des résultats montre une bonne sensibilité et spécificité de la tomoscintigraphie cérébrale au 99mTc-MIBI. Cet examen semble donc performant pour différencier les récidives tumorales des radionécroses. st of 99mTc-MIBI brain SPECT for detection of recurrent gliomas after treatment failure. e. — 99mTc-MIBI, an alternative radiopharmaceutical for myocardial perfusion study has been proposed for use as a tumor imaging agent, including breast cancer, lung cancer, lymphomas, melanomas, and brain tumors. After routine radiation therapy, deteriorating clinical status or treatment failure may be due to either radiation changes or recurrent tumor. CT and MRI offer imperfect discrimination of tumor viability and radionecrosis. als and methods. — Thirty-five malignant glioma patients with clinical deterioration were studied retrospectively. Tomoscintigraphy was performed 15 minutes after intravenous injection of 1110 Mbq 99mTc-MIBI. The images were obtained from a dual headed gamma camera using fan beam collimator. Transverse, coronal and sagittal views were reconstructed. s. — A dramatic MIBI uptake was found in 31 patients. This uptake was correlated to tumor recurrence proven by histological fragments and/or the rapid, fatal evolution of these patients. Death occured after the brain SPECT had been performed for those cases showing MIBI uptake, an average 5.48 months later. No MIBI uptake was found for these four remaining patients: their evolution can be currently considered to be a disease-free time. sions. — According to our results, the sensibility and specificity of 99mTcMIBI brain SPECT seems to be high. Moreover, this investigation is more accurate for discriminating tumor recurrence from radionecrosis than a CT scan or MRI.