Contrôle de qualité dosimétrique en radiothérapie stéréotaxique à lʹaide de gels radiosensibles

Résumé e cadre de la radiothérapie stéréotaxique, les dosimètres classiques (chambres dʹionisation, films, diodes thermoluminescentes, etc) permettent dʹeffectuer les mesures physiques de base, mais ne sont pas toujours bien adaptés aux petits volumes cibles où le gradient de dose est important, ni aux mesures tridimensionnelles de la dose. Grâce à lʹimagerie par résonance magnétique (IRM), la dosimétrie par gels radiosensibles est une technique en plein essor. Elle permet de vérifier la position de la cible et la distribution de la dose dans le volume crânien dans des conditions réalistes dʹirradiation, en particulier dans le cas dʹun traitement à multicibles. Plusieurs auteurs ont réalisé un contrôle de qualité de la radiothérapie stéréotaxique au moyen de différents gels et de différentes techniques dʹirradiation. Cet article est une revue de ces différentes méthodes. Bien que les gels ne permettent pas de mesurer la dose de manière absolue, lʹutilisation de gels pour vérifier la distribution spatiale de la dose donne de très bons résultats. Dans notre expérience, la distance entre lʹisocentre prévu et lʹisocentre mesuré est dʹenviron 1 mm. La différence entre les isodoses théoriques déterminées par le plan de traitement et les isodoses expérimentales, obtenues à partir de la calibration des niveaux de gris de lʹIRM, est également proche de 1 mm, ce qui est de lʹordre de la taille du pixel de lʹIRM. uality control in stereotactic radiation therapy using radiosensitive gels. l dosimeters used in stereotactic radiation therapy, such as ionization chambers, films, and thermoluminescent diodes, allow basic physical measurements. They are, however, neither well suited to discern small target volumes with high dose gradient, nor suitable for three-dimensional (3D) dose measurements. Gel dosimetry is becoming more and more interesting, owing to magnetic resonance imaging (MRI). It permits isocenter position planning verification of accuracy and the precision of the 3D dose mapping in the brain (when irradiated in realistic conditions), especially when several different targets are concerned. Many authors have assessed stereotactic radiation therapy quality control using different gels, and different irradiation procedures. This paper consists of the review of these different methods to assess quality control. Gel dosimetry cannot provide absolute dose measurements. However, gels can be used to check the 3D dose mapping with a high degree of detail. In our experiment, the difference between the stereotactic frame center and the isocenter is about 1 mm. The difference between the theoretical isodoses obtained by the treatment planning system and the experimental isodoses obtained by the MRI gray level calibration is also about 1 mm, the order of magnitude of the MRI pixel size.