Évaluation des modifications radio-induites tardives de la microcirculation superficielle après irradiation aiguë β.II. Intérêt pronostique du laser doppler cutané

Résumé if. – Les modifications de la microcirculation tissulaire après irradiation accidentelle contribuent aux effets précoces radio-induits cutanés. L’intérêt pronostique du laser doppler cutané a été testé dans un modèle expérimental d’irradiation aiguë accidentelle β. es. – Dix porcs Large White ont reçu une irradiation β localisée unique au 90Sr/90Y, à forte dose (32 ou 64 Gy sous 7 mg/cm2) au niveau du flanc, et ont été évalués à j2, j7, j14, j21 et j28 après irradiation. La microcirculation locale de repos et au cours d’une stimulation thermique à 42 °C a été mesurée à l’aide d’un laser doppler cutané Périflux® à sonde p413®. L’enregistrement en continu a évalué trois périodes de six minutes : P1 perfusion cutanée de base au repos, p la pente correspondant à l’augmentation de la perfusion lors de la stimulation thermique à 42 °C pendant deux minutes, P2 la perfusion en plateau lors du chauffage, et P3 lors du retour à l’équilibre. ats. – Chez le porc après irradiation aiguë β, il existe à j2 une augmentation d’un facteur 2 à 4 selon la dose (p < 0,001) de tous les paramètres de la microcirculation cutanée P1, p, P2 et P3 entre zone irradiée et témoin adjacente. En revanche, la microcirculation de repos ou stimulée varie peu à partir de j7, en dehors d’une réduction d’un facteur 2 de la pente p (p < 0,05) pour la plus forte dose. sion. – Après irradiation aiguë localisée, l’augmentation de la microcirculation cutanée de repos peut correspondre à une vasodilatation capillaire immédiate et transitoire qui accompagne l’érythème initial en situation d’irradiation accidentelle. L’absence de réponse vasculaire à la stimulation thermique peut être un bon moyen de diagnostic précoce d’une radionécrose cutanée différée. ive. – The changes that occur in the tissular microcirculation after accidental acute irradiation account for some of the early effects of such irradiation, especially at the cutaneous level. The prognostic importance of the cutaneous laser doppler was tested in an experimental model of acute β-irradiation. s. – Ten pigs were given β-irradiation with a high single localized dose of 90Sr/90Y (32 or 64 Gy, 7 mg/cm2) delivered to the flank, and were evaluated 2, 7, 14, 21 and 28 days thereafter. Each individual was its own control. The local microcirculation was measured in the resting state and during thermal stimulation at 42° C, using a Periflux® cutaneous Doppler laser with p413® probes. Three periods of six minutes each were continuously recorded: period 1 (P1) represented basal resting cutaneous perfusion, with the slope p corresponding to the increase in perfusion when two minutes of thermal stimulation at 42° C began; P2 to plateau perfusion during this stimulation; and P3 to perfusion on the return to equilibrium. s. – After acute β-irradiation in the pig, all the cutaneous microcirculation parameters measured (P1, p, P2 and P3) had risen at day 2 in the irradiated area by a factor of 2 to 4, depending on the dose (p < 0.001), compared to the adjacent control area. On the other hand, as from day 7, the resting and the stimulated microcirculation varied little, except for a reduction of the slope p by a factor of 2 (p < 0.05) after the strongest radiation dose. sion. – After acute irradiation, the increase in the resting cutaneous microcirculation may correspond to immediate but transitory capillary vasodilatation that accompanies the initial erythema in accidental irradiation. The absence of vascular response to thermal stimulation seems to be a good means of reaching an early diagnosis of delayed cutaneous radiation necrosis.