ةtude comparative dosimétrique de deux méthodes de modulation dʹintensité réalisées sur le même accélérateur

Résumé ulation dʹintensité est une modalité avancée de la radiothérapie de conformation. Elle permet de délivrer de façon optimale la distribution de dose au volume cible afin de mieux préserver les tissus sains. Sa réalisation avec un collimateur multilame peut être effectuée selon deux méthodes, lʹirradiation segmentée, obtenue en superposant des champs élémentaires statiques et lʹirradiation dynamique, consistant à déplacer les lames au cours de lʹirradiation. Lʹobjectif de ce travail était dʹétudier ces deux méthodes de modulation sur un accélérateur Varian équipé dʹun collimateur composé de 40 paires de lames dʹun centimètre de largeur. Les mesures obtenues grâce à une barrette de semi-conducteurs ont montré que la qualité de lʹirradiation en mode dynamique est indépendante du débit de dose et de la durée de lʹirradiation. En mode segmenté, des segments de hauteur réduite sont préférables, mais cela a pour conséquence dʹaugmenter les erreurs de dose délivrée. Les comparaisons sur plusieurs types de profils ont montré que lʹirradiation respecte la programmation des profils demandée. Les deux modes apparaissent équivalents pour des profils en marche dʹescalier. Pour des profils à pente constante, la discrétisation amenée par le mode segmenté dégrade le profil. Bien que le choix de la technique dépende fortement du matériel disponible, le mode dynamique semble présenter la plus grande souplesse dʹutilisation par rapport au type de profil rencontré et a été retenu pour délivrer les faisceaux dʹintensité modulée. ity modulated radiation therapy (IMRT) is an advanced method of conformal radiotherapy. It permits optimal dose distribution to the target volume while preserving surrounding normal tissues. IMRT, with a multileaf collimator, can be realised in two different ways: either the segmented mode, which consists of combining small elementary static field, or the dynamic mode, which consists of moving the leaves while irradiating. The purpose of this work was to study these two methods of modulation on a Varian linear accelerator equipped with a collimator consisting of 40 pairs of one-centimetre-wide leaves. The measurements, obtained by using a diode array, showed that the quality of the irradiation in the dynamic mode does not depend on either the dose rate or the duration of the irradiation. In the segmented mode, weak magnitude segments are preferable, but increase the errors in the delivered dose. Comparisons of various profiles showed that the measured profiles are consistent with those programmed. Both modes seem to be equivalent for step-shaped profiles. In the case of profiles with constant slope, the segmentation generated by the segmented method deteriorates the profile. Even though the choice of technique is strongly dependent on the material available, the dynamic mode presents greater flexibility of use and has been chosen in our institution for IMRT.