Le volume tumoral macroscopique et le volume–cible anatomoclinique dans le cadre de la curiethérapie des tumeurs malignes

Résumé meurs traitées par des implants radioactifs sont de volume généralement faible et le plus souvent accessibles à l’examen clinique ou l’endoscopie. Le volume tumoral macroscopique est en conséquence principalement déterminé par l’examen clinique et/ou l’endoscopie, quoique l’imagerie puisse être utile, qu’il s’agisse des techniques radiologiques classiques, comme la mammographie, ou de la scanographie et de l’imagerie par résonance magnétique. Le volume–cible anatomoclinique inclut le volume tumoral macroscopique défini avant toute thérapeutique et une marge généralement faible, de 5 à 10 mm. La distribution des doses est estimée sur une imagerie réalisée après l’implantation, classiquement par deux radiographies orthogonales de l’implant. La distribution de dose peut alors être optimisée. Les histogrammes dose-volume du volume tumoral macroscopique et des organes critiques ne peuvent cependant être obtenus qu’à partir d’une scanographie ou dʹune imagerie par résonance magnétique, dont la réalisation est souvent rendue difficile par la présence du matériel implanté et des sources fantômes. s treated with radioactive implants are in most cases small and accessible to clinical examination or endoscopy. Gross tumour volume is consequently mainly determined clinically or with endoscopy. Imaging may also be useful, with classical techniques, as mammography, or with CT-scan or MRI. Clinical target volume includes gross tumour volume and a 5-10 mm margin. Distribution of dose is estimated on the basis of images performed after implantation, classically with two orthogonal films of the implant. It can then be optimised. Dose-volume histogram of gross tumour volume and critical organs can be obtained with a CT-scan or a MRI of the implant, which may be difficult to perform because of implantation material and dummy sources.