Intérêt des traitements adjuvants dans les sarcomes utérins : expérience de l’institut Curie

Résumé if de l’étude. – Le sarcome utérin est une maladie rare et la survie est médiocre. Nous avons analysé les facteurs pronostiques de la survie dans une population de 73 patientes traitées à l’institut Curie entre 1975 et 1995. tes et méthodes. – Soixante et onze patientes ont eu une chirurgie de première intention, le plus souvent une hystérectomie totale non conservatrice avec lymphadénectomie. Toutes les patientes ont eu une irradiation externe et/ou une curiethérapie, 24 patientes une chimiothérapie adjuvante. ats. – L’analyse de la répartition des types histologiques en fonction de l’âge a montré une plus grande fréquence de léiomyosarcomes et de tumeurs de bas grade chez les patientes les plus jeunes. La durée médiane de survie était de 42 mois et les taux de survie globale et de contrôle local à cinq ans de 36 et 68 % respectivement. Les rechutes pelviennes sont survenues dans la majorité des cas dans les deux ans suivant le traitement. L’étude a permis de montrer le caractère bénéfique d’une irradiation adjuvante en terme de taux de contrôle local, ce d’autant plus que le grade histologique était élevé (p < 0,01). Cependant, la radiothérapie adjuvante n’a pas modifié la durée de survie globale. De même, la chimiothérapie n’a pas amélioré les durées de survie globale et sans métastase. sion. – L’étude des résultats a confirmé le bénéfice d’une irradiation adjuvante en terme de taux de contrôle local. Il reste à déterminer le meilleur mode d’administration, curiethérapie et/ou radiothérapie externe, ainsi que les doses à délivrer et les volumes à irradier. e. – Uterine sarcoma is a rare disease and survival is poor. From 1975 to 1995, 73 uterine sarcomas were treated at the Curie Institute, and we analysed prognostics factors of survival. ts and methods. – Seventy-one patients underwent primary surgery, in most cases a radical non conservative surgery and a lymphadenectomy. Every patient had an irradiation (external beam irradiation and/or brachytherapy), and 24 patients received adjuvant chemotherapy. We observed that youngest patients had more leiomyosarcomas and low histologic grade tumours. Median survival was 42 months, and 5-years survival and local control were 36 and 68 % respectively. Pelvic recurrences were most often before 2 years. This series demonstrates the impact of adjuvant irradiation on local control. This impact was stronger if the tumour had a high histologic grade (p<0.01). However, irradiation, as well as chemotherapy, had no impact on the survival. sion. – The study confirmed that irradiation enable a better local control. However modalities of radiation therapy (brachytherapy and/or external beam radiotherapy, dose, volume), are still controversed.