Radiothérapie des cancers du poumon : le blocage en inspiration sous contrôle spirométrique

Résumé piration libre du malade génère des images tomodensitométriques de mauvaise qualité. Elle introduit une incertitude autant sur le volume–cible que dans les calculs dosimétriques. L’objectif de l’étude était de tester la faisabilité d’une méthode de blocage de la respiration au cours de toutes les phases de préparation et de traitement. La procédure a été appliquée chez cinq malades irradiés dans le thorax. La respiration du malade était mesurée à l’aide d’un spiromètre. Les malades ont appris à reproduire le même niveau d’apnée en inspiration profonde et des lunettes vidéo les ont aidé à situer le niveau de référence. Ils ont suivi l’ensemble des phases de préparation et de traitement sans difficulté. Les contours ont été d’autant plus faciles à tracer que la qualité des images tomodensitométriques reconstruites était meilleure. L’immobilité de la tumeur améliorait sa couverture et l’inspiration profonde diminuait le volume de poumon irradié. Cette méthode améliore la reproductibilité de l’irradiation thoracique. La diminution du volume de poumon irradié offre des perspectives d’augmentation de la dose prescrite et constitue un préalable à la réalisation des irradiations d’intensité modulée. cquisition during a free breathing examination generates images of poor quality. It creates an uncertainty on the reconstructed gross tumour volume and dose distribution. The aim of this study is to test the feasibility of a breath hold method applied in all preparation and treatment days. Five patients received a thoracic radiotherapy with the benefit of this procedure. The breathing of the patient was measured with a spirometer. The patient was coached to reproduce a constant level of breath-hold in a deep inspiration. Video glasses helped the patients to fix the breath-hold at the reference level. The patients followed the coaching during preparation and treatment, without any difficulty. The better quality of the CT reconstructed images resulted in an easier contouring. No movements of the gross tumour volume lead to a better coverage. The deep breath hold decreased the volume of irradiated lung. This method improves the reproducibility of the thoracic irradiation. The decrease of irradiated lung volume offers prospects in dose escalation and intensity modulation radiotherapy.