Dosimétrie in vivo et radiothérapie des cancers du sein

Résumé uction – La vérification de la dose absorbée dans le volume-cible est un élément clef du contrôle de qualité en radiothérapie. La mesure in vivo permet d’évaluer les variations de la dose dans le volume-cible au cours du temps et les écarts avec la dose calculée par le logiciel de planification de traitement (TPS). L’objectif de ce travail a été d’une part d’évaluer la reproductibilité du positionnement entre la simulation et la première séance de traitement et entre deux séances (comparaison des distances source-peau) et, d’autre part, de comparer la dose d’irradiation mesurée par thermoluminescence (TLD) et la dose calculée par deux logiciels de calcul de distribution de dose (TPS). tes et méthodes – Vingt patientes ont été réparties en deux groupes en fonction de l’épaisseur du sein sur l’axe principal des faisceaux (distance source – peau moyenne = 92,9 cm). La mesure a été effectuée en tout début de traitement, afin de permettre une correction rapide des erreurs éventuellement détectées. Chaque résultat était la moyenne des réponses des 3 dosimètres thermoluminescents contenus dans la barrette, les intervalles de confiance ont été calculés en intégrant l’écart – type de cette moyenne. ats – La reproductibilité de la distance source-peau a été évaluée sur 12 faisceaux entre deux séances. En gardant le seuil de tolérance de 0,5 cm, on observe un taux d’erreur de 33 % (4/12). On observe un taux de concordance de 75 % (30/40) entre les deux systèmes de calcul, se décomposant en 65 % (26/40) pour les écarts ≤ 5 %, et 10 % (4/40) pour les écarts > 5 %. sion – La dosimétrie in vivo peut permettre d’évaluer les erreurs de repositionnement de façon fiable et permet de comparer différents systèmes de dosimétrie entre eux. uction – Verification of absorbed dose in target volume is a key factor for quality assurance in radiotherapy. In vivo measurements allow evaluation of the variations in dose with time and variations between measured doses and calculated doses by TPS. The aim of this work were to evaluate reproducibility of patient positioning and to compare calculated doses by 2 different TPS. ts and methods – Twenty patients were divided in 2 groups according to the thickness of their breast (mean SSD = 92,9 cm). In vivo measurement was performed within the first two sessions. s – Reproducibility of SSD evaluation was made on 12 beams between 2 fractions. With a tolerance margin of 0,5 cm, positioning errors were present in 33% (4/12). The 2 TPS were in agreement in 75% (30/40). sion – In vivo dosimetry can be a very interesting tool to assess patients positioning variations and TPS dose calculation.