Contrôle de qualité dans la mise en œuvre de la modulation dʹintensité en radiothérapie

Résumé janvier 2001, les radiothérapies avec modulation dʹintensité (IMRT) ont débuté au centre Oscar-Lambret. Nous présentons ici les tests et mesures effectués avant de mettre en œuvre cette technique, ainsi que les contrôles de qualité réalisés avant tout traitement. Nous disposons dʹun système de planification inverse Helax-TMS (MDS-Nordion), ainsi que dʹun accélérateur Primus associé au réseau Lantis et aux modules de commande Primeview© et Simtec© (Siemens), permettant de réaliser les profils dʹintensité par la méthode du Step-and-shoot. Dans un premier temps, lʹalgorithme de planification inverse dʹHelax-TMS a été évalué avec un cas de cancer de la prostate et un de cancer ORL permettant dʹestimer lʹapport de la modulation dʹintensité à la radiothérapie conformationnelle. Nous avons ensuite étudié la capacité de lʹaccélérateur à délivrer ces faisceaux à intensité modulée, cʹest-à-dire la précision de la position des lames du collimateur multilame ainsi que la linéarité de la chambre moniteur. La troisième étape a consisté à vérifier la distribution de dose calculée par le système de planification des doses, à savoir la dose par segment, les profils de dose des champs dʹintensité modulée et enfin la distribution de dose pour le traitement complet. Le fantôme utilisé a été spécialement développé au centre Oscar-Lambret pour cette étude. Les résultats obtenus nous ont permis de débuter les irradiations dʹintensité modulée et dʹétablir une procédure de contrôle de qualité pour cette technique. Lʹétape suivante consistera à développer la dosimétrie en temps réel. January 2001, radiotherapy treatments with modulated intensity beams (IMRT) have started at the Centre Oscar-Lambret. This paper presents the tests and measurements made before the clinical implementation as well the quality control performed before each routine treatment. We use the treatment planning system Helax-TMS (MDS-Nordion) and the Primus accelerator (Siemens) linked to the Lantis network with Primeview© and Simtec© modules (Siemens) allowing to deliver intensity modulated beams with Step-and-Shoot technique. A prostate case and a head and neck case have been studied and have permitted to evaluate the benefit of IMRT compared to a “classical” conformal radiotherapy. In a second time, we have tested the acceleratorʹs capabilities to deliver these intensity modulated beams, id-est. the accuracy of the leaf positions and the linearity of the monitor chamber. The third step has been the verification of the dose distributions calculated by Helax-TMS, id-est, the dose for different segment sizes, the dose profiles for an intensity modulated beam and the dose distribution for all the traitment beams. The used phantom has been especially developed at the Centre Oscar-Lambret for IMRT. The results have allowed to start clinical treatments and to establish a quality control set for this technique. The next step is the real time dosimetry with a portal imager.