Principales utilisations thérapeutiques des anticorps monoclonaux en cancérologie

Résumé rs des dernières années, de nouveaux agents pharmacologiques, basés sur lʹutilisation dʹanticorps monoclonaux sont apparus en cancérologie. Ces agents sʹappuient sur le fait que les cellules tumorales expriment des cibles antigéniques à des niveaux plus élevés que les cellules normales. Il existe 2 types dʹanticorps monoclonaux qui peuvent être soit non conjugués, soit conjugués à une drogue ou une molécule radioactive et servent ainsi de vecteur pour apporter aux cellules tumorales un agent cytotoxique. Parmi les anticorps monoclonaux non conjugués actuellement utilisés en thérapeutique oncologique, on note 2 récepteurs de la famille des tyrosines kinases, HER2 : Herceptin® (DCI : trastuzumab), EGFr : Erbitux® (DCI : cetuximab). Le troisième anticorps monoclonal couramment utilisé cible un marqueur transmembranaire des proliférations lymphomateuses B, le CD20 : MabThera® (DCI : rituximab). Lʹutilisation de lʹHerceptin® dans le cancer du sein métastatique en association avec la chimiothérapie et celle du MabThera® dans les lymphomes folliculaires de grades intermédiaires réfractaires ou en rechute a été validé par des études cliniques randomisées, montrant une amélioration du taux de survie au prix dʹune toxicité modérée. Dʹautres anticorps monoclonaux sont en cours dʹévaluation clinique en onco-hématologie, avec des résultats prometteurs, en particulier pour lʹanticorps monoclonal anti-EGFr dans les cancers du côlon et des voies aérodigestives supérieures, seul et en association avec la radiothérapie ou la chimiothérapie. Au travers des exemples cités ci-dessus, on mesure lʹimportance des progrès réalisés ces dernières années dans le ciblage sélectif de certains récepteurs membranaires par des anticorps monoclonaux et lʹintérêt thérapeutique potentiel de ce type dʹapproche dans certaines pathologies cancéreuses. Dʹautres approches de ce type vont se développer dans un avenir proche (Panorex, anti-VEGF, VEGFR etc…). past few years, new agents based on monoclonal antibodies have been developed in Oncology. Indeed in some case tumor cells express antigenic targets at higher levels than normal cells. There are 2 main types of monoclonal antibodies that can be either conjugated to cytotoxic drugs or radio-active compounds or be non-conjugated. Among the last category, some are currently used in the treatment of patients, including 2 monoclonal antibodies targeting receptors with tyrosine kinase activity (HER2 : Herceptin® (DCI: trastuzumab), EGFr: Erbitux® (DCI: cetuximab). A third monoclonal antibody is commonly used in cancer treatment, which targets CD20, a transmembrane marker of B lymphoma (MabThera® (DCI: rituximab). Both Herceptin® and MabThera® have been associated with improved survival in patients with breast carcinoma and lymphoma, respectively. New promising agents are under investigation such anti EGFr in colon and head and neck carcinoma or new compounds such as anti-VEGF. These examples outline the importance of the recent progress in selectively targeting tumor antigen and the potential impact of these approaches in Oncology.