Aspects anatomopathologiques généraux des tumeurs et de leurs extensions. Implications pronostiques et thérapeutiques

Résumé yse anatomopathologique d’un prélèvement biopsique ou d’une pièce opératoire permettent de porter un diagnostic lésionnel et d’apprécier de nombreuses caractéristiques qui conditionnent le pronostic de la tumeur et donc directement sa prise en charge thérapeutique. Nous présentons ici une synthèse des différentes caractéristiques lésionnelles indispensables ou utiles pour la prise en charge des patients. Cette analyse macroscopique et microscopique permet d’aboutir au diagnostic lésionnel le plus précis possible et comprend l’ensemble des autres éléments permettant l’établissement du pronostic de la tumeur et l’élaboration d’une stratégie thérapeutique optimale. Ces caractéristiques concernent la tumeur, comme la taille, l’aspect, la localisation exacte, le grade de la lésion, et également les rapports de la tumeur avec certaines structures comme les membranes basales, les capsules, certaines structures anatomiques comme les séreuses et les aponévroses, la stroma réaction, les vaisseaux lymphatiques, les filets nerveux, etc. La description des extensions locales et loco-régionales, ainsi que l’analyse des marges d’exérèse apportent également des éléments indispensables. De même, la description des modifications induites par des thérapeutiques néoadjuvantes comme la radiothérapie ou la chimiothérapie permettent parfois d’apprécier l’efficacité de ces traitements. al pathology analysis of biopsies or surgical specimens directly determines the diagnosis of the disease. It gives also the different characteristics that are useful for the establishment of the prognosis and for the treatment of each tumor. We report here a synthesis of the different characteristics of neoplastic lesions, necessary or useful for the establishment of the care program of the patients. These macroscopic and microscopic analyses should result in the most precise possible diagnosis and should take into account a list of other factors that allow the development of an optimal strategy for therapy, and the establishment of prognosis of the tumor. These characteristics include properties of the tumor like the size, shape, exact location, and the grade of the lesion, etc. They also concern the relationship of the tumor with certain structures like the basal membranes, the extracapsular extensions, the stroma reaction, the lymphatic vessels, the nerves, etc. The description of local and loco-regional spreading, as well as the analysis of the surgical margins gives also essential information. Sometimes, the description of modifications induced by neoadjuvant therapy, as chemo or radiotherapy, allows the evaluation of the efficiency of these treatments.