Curiethérapie prostatique transpérinéale par iode 125 avec dosimétrie prévisionnelle : analyse des résultats dosimétriques pré- et post-implantation

Résumé if de lʹétude. – La curiethérapie prostatique moderne repose en premier lieu sur la réalisation dʹune dosimétrie le plus souvent sur support échographique avant ou pendant lʹimplantation des grains dʹiode 125 ou de palladium 103 dans la prostate. Lʹappréciation qualitative et quantitative du résultat final nécessite la réalisation dʹune dosimétrie dite post-implantation, classiquement à partir dʹimages scanographique. Nous présentons ici notre méthode de travail et les résultats dosimétriques pré- et post-implantation obtenus. ts et méthodes. – Lʹétude concerne 120 patients traités en 2000 et 2001. Les dosimétries prévisionnelle et post-implantation ont été calculées avec le logiciel Variseed®, respectivement à partir de supports image échographique et scanographique. Le radioélément utilisé était lʹiode 125 (RAPID Strand™, Amersham Health). La dose de prescription était de 145 Gy. Nous avons relevé les valeurs de D90, V100, V150 obtenues à partir de la dosimétrie prévisionnelle et ces mêmes valeurs telles quʹelles ont été objectivées après réalisation de la dosimétrie post-implantation. Lʹanalyse de lʹhistogramme dose–volume différentiel (dHDV) a permis de relever la position du pic de dose [Dose] pic représentatif de la dose reçue par le plus grand pourcentage de prostate et la largeur à mi-hauteur autour de ce pic (LMH), représentative du caractère homogène ou non de la distribution de dose. ats. – À partir des données de la dosimétrie prévisionnelle, les valeurs moyennes de D90, V100, V150, [Dose] pic et LMH, étaient respectivement égales à 199 Gy, 100 %, 70 %, 220 Gy et 113 Gy. Sur la dosimétrie post-implantation, ces valeurs deviennent respectivement égales à 157 Gy, 90 %, 62 %, 220 Gy et 194 Gy. sion. – Dans notre expérience, des variations sont notées entre les données de la dosimétrie pré-implantation et celles de la dosimétrie post-implantation. Lʹexpérience acquise nous permet de proposer une méthodologie de travail permettant de les anticiper dans le but dʹobtenir un résultat dosimétrique final satisfaisant. e. – Post-implant CT-based dosimetry is the only method of assessing the quality of permanent prostate brachytherapy. As a consequence of our permanent feedback with the preplanned technique, geometric and dosimetric criteria for optimal seed implantation are proposed and pre and post-implantation dosimetric results are presented. ts and methods. – In 2000 and 2001, one hundred and twenty patients with early stage prostate cancer were treated with transperineal I–125 preplanned brachytherapy (RAPID Strand™, Amersham Health). The prescription dose was 145 Gy to the planning target volume. For the pre-planning and post-implant dosimetry the Variseed® 6.7 version software was used (Varian Medical Systems). The D90, V100 and V150 values, the position of the dose peak [Dose] peak) and the full width at half maximum (FWHM) on differential dose volume histogram from both planned and post-implant dosimetry were compared for all patients. s. – For preplanned dosimetry, the mean values for D90, V100, V150, [Dose] peak, FWMH were respectively of 199Gy, 100%, 70%, 220Gy, 113Gy. For post-implantation, these values became respectively of 157Gy, 90%, 62%, 220Gy, 194Gy. sion. – In our practice, differences are noted between preplanned and post-implant dosimetry parameters that should be anticipated to assure optimal definitive result. A working methodology both for performing the preplanned dosimetry and for evaluating the post-implantation dosimetric results is proposed.