La curiethérapie de débit pulsé : optimisation et place de l’imagerie

Résumé iethérapie de débit pulsé (PDR pour Pulse Dose Rate) est une technique présentant potentiellement les avantages radiobiologiques du bas débit de dose et les avantages techniques et de radioprotection du projecteur de source unique de haut débit de dose. Cette technique rend possible l’optimisation du débit de dose et de la forme des isodoses en fonction des volumes définis par le radiologue et le curiethérapeute grâce aux algorithmes d’optimisation des systèmes de planification. L’utilisation de l’imagerie et des nouvelles possibilités d’optimisation de la technique devraient permettre une amélioration des pratiques de curiethérapie et donc de l’index thérapeutique (curiethérapie « de conformation »). Ce sont ces nouvelles évolutions de la curiethérapie que nous allons présenter. Dose Rate (PDR) brachytherapy presents the potential radiobiological advantages of low dose rate and the technical and radiation protection advantages of high dose rate remote afterloading technology. The different algorithms provided by the treatment planning systems allow dose rate and isodose shape optimization regarding the volumes defined by the radiologist and the radiation oncologist. The contribution of imaging together with these new optimization tools should improve brachytherapy practice and the therapeutic ratio. These new evolutions of brachytherapy will be presented here.