Optimisation en curiethérapie

Résumé ancées technologiques en imagerie, ainsi que la sophistication des systèmes de planification de traitements ont permis de développer des outils dʹaide à lʹoptimisation pour les traitements en curiethérapie. Une implantation optimale doit conduire à la fois à une couverture correcte du volume cible, à une homogénéité de dose aussi élevée que possible à lʹintérieur du volume cible et une décroissance rapide de la dose à lʹextérieur du volume cible. Cette approche dʹoptimisation implique un positionnement conformationel des sources de telle façon que la surface de lʹisodose de référence soit adaptée à la forme du volume cible qui a été défini par une imagerie tridimentionnelle. Les équipements informatiques et les logiciels de calcul de distribution de dose permettent dʹatteindre un niveau de sophistication élevé, notamment dans la planification des traitements. De plus, les nouveaux projecteurs de sources offrent la possibilité de moduler les positions de la source dans les cathéters ainsi que le temps par position afin dʹoptimiser la distribution des doses. Lʹévaluation quantitative de la distribution de dose doit faire partie du processus dʹoptimisation. De nouveaux critères sont définis permettant dʹévaluer la qualité de lʹimplantation. es in technology have initiated a process of redefinition of planning and evaluation of brachytherapy. The new approach involves conformal positioning of a source configuration for which the treatment isodose contour is adapted to the shape of the target volume which is defined by 3D dimensional imaging. A good implant aims for a balance between good coverage of the target volume, a high dose uniformity inside the target volume and a steep dose fall-off outside the target volume. Computer hardware and software is now available to obtain a high level of sophistication, for instance in treatment planning. In addition, new after loading equipment became available allowing a large variety in source placement in the catheters. To facilitate optimisation procedures, new parameters for the judgement of the quality of the implant have been suggested.