Validation dosimétrique des compensateurs physiques pour leur utilisation clinique en radiothérapie conformationnelle

Résumé if de l’étude. – L’objectif de ce travail a été d’établir les paramètres optimum d’acquisition, de calcul et de fabrication du compensateur tridimensionnel en s’appuyant sur un environnement faisant appel à la simulation virtuelle et à la dosimétrie tridimensionnelle. els et méthodes. – Les matériels utilisés sont un scanographe simulateur hélicoïdal (PQ 5000–Marconi), un système de simulation virtuelle (AcQsim version 4–Marconi), un système de dosimétrie (Dosigray), un accélérateur linéaire Saturne 43 (Varian, CGR), un découpeur automatique de compensateur (Autimo 2,5 D–HEK), un explorateur de faisceau (wellhöfer), un fantôme homogène de forme géométrique simple afin de simuler l’obliquité de la surface du corps du patient. Le matériau compensateur choisi est l’étain sous forme de billes, car il assure une bonne modulation des profils en présence de forts gradients de dose. Le plan de compensation a été calculé sur 80 % du profil de dose. Les profils des épaisseurs des compensateurs ont été calculés en faisant varier les paramètres d’acquisition (épaisseur des coupes ((e), pas de la spirale (p)), les paramètres de calcul (coefficient d’atténuation linéaire, bixel b)), et les paramètres de fabrication (diamètre de la fraise (f), spécificité de l’appareil de découpe). ats et Conclusion. – Cette étude préliminaire, nous a permis de définir les paramètres optimums pour la réalisation d’un compensateur. Nous avons observé que l’épaisseur de coupe, la taille du bixel et le diamètre de fraise sont les paramètres qui agissent le plus sur l’homogénéité des profils calculés et mesurés. En théorie, nous pouvons considérer que les valeurs idéales sont e = 3 mm, b = 3 mm et f = 3 mm. Cependant, pour aboutir à des temps de fabrication compatibles avec la routine clinique, les paramètres choisis sont e = 5 mm, b = 6 mm et f = 6 mm. Les compensateurs peuvent être utilisés sur tous les types d’accélérateurs et à un coût modéré. Il faut cependant être très rigoureux sur le processus de réalisation du compensateur et précis dans l’alignement de celui-ci sur l’axe du faisceau. e. – The aim of this work was to establish the acquisition, calculation and 3D compensator manufacturing optimum parameters. This methodology is based on virtual simulation and 3D dosimetry. als and Methods. – The material used is a helicoidal CT (PQ 5000–Marconi), a virtual simulation system (AcQsim version 4–Marconi), a Treatment Planning System (Dosigray), a linear accelerator Saturne 43 (Varian, CGR), an automated milling system for compensator filters (Autimo 2.5 D–HEK), a water tank phantom (wellhöfer) and an homogeneous phantom with simple patterns in order to simulate the obliquity surface of patient body. The compensator was composed by granulate tin because this material ensures a good profile modulation. The compensation plane has been calculated at 80% to dose profile. The compensator thickness profile has been calculated with different acquisition (slice thickness, pitch factor), calculation (attenuation coefficient, bixel) and fabrication parameters (drill diameter, specification of milling system). s. – After this preliminary study, we have defined the optimum parameters for the compensator realization. We have observed that the slice thickness, bixel size and drill diameter are the parameters that mainly affect the profiles homogeneity. The choice of parameters with smaller dimensions S = 3 mm; B = 3 mm, F = 3 mm, improve the profiles homogeneity. Though, for manufacture times compatible with the clinical routine, the selected parameters are S = 5 mm, B = 6 mm and F = 6 mm. Compensator can be used for any type of Linac. However, one must pay attention on their realization and their positioning on the beam central axis.