Progrès en imagerie des tumeurs de la sphère cervico-maxillofaciale : la tomographie par émission de positons (TEP-scan)

Résumé ographie par émission de positons (TEP-scan) est maintenant bien implantée en oncologie. Dans le domaine des tumeurs de la sphère ORL, ses champs dʹapplication potentiels sont larges. Après un court rappel concernant le principe physique et lʹinstrumentation, cet article revoit les indications actuelles de la TEP-FDG pour la détection, la « stadification », le suivi thérapeutique et la détection des récidives des tumeurs de la sphère ORL. Les perspectives de développement de nouveaux traceurs (synthèse protéique, hypoxie, prolifération cellulaire…) et de nouvelles applications de la TEP en radiothérapie sont ensuite passées en revue. Lʹaccent est mis sur la nécessité dʹune validation méthodologique rigoureuse, nécessaire avant toute application clinique. on emission tomography (PET-scan) is a well-established imaging modality in oncology. Using FDG, PET has also a wide range of applications in head and neck tumors for diagnosis, staging, monitoring of response to therapy, and detection of relapse. After a short technical introduction, the current indications of PET-FDG in head and neck tumors are reviewed. Present and future developments of PET are twofold: the use of new tracers for protein synthesis, cellular proliferation or detection of hypoxia etc., and the introduction of metabolic imaging as a adjunct to CT and MRI to determine target-volumes in radiation treatment planning. However, it has to be emphasized that a thorough clinical validation of the methods used is mandatory before their implementation in routine practice.