Intérêt de la chimiothérapie néoadjuvante dans le traitement des séminomes purs intracérébraux : expérience de lʹhôpital du Val-de-Grâce

Résumé meurs germinales intracrâniennes ne font pas lʹobjet dʹune prise en charge consensuelle. Leur radiosensibilité a conduit à privilégier lʹirradiation cérébrale externe comme traitement exclusif pendant de nombreuses années, au prix dʹune morbidité neurologique retardée non négligeable chez des patients le plus souvent définitivement guéris de leur tumeur. Cʹest dans ce contexte quʹa été proposé dʹassocier à la radiothérapie une chimiothérapie néoadjuvante afin de pouvoir réduire les volumes cibles et les doses dʹirradiation sans diminution des taux de survie. Nous rapportons notre expérience à partir de quatre patients traités avec succès par lʹassociation dʹune chimiothérapie de première intention par carboplatine et étoposide et dʹune irradiation de 26 à 36 Gy de lʹencéphale en totalité et de 36 à 50 Gy du lit tumoral. l management of intracranial germinomas remains controversial. Focal irradiation to the primary tumor followed by prophylactic craniospinal radiotherapy represents the traditional treatment resulting in excellent long-term survival but potential late effects. To decrease late effects related to extensive fields of radiotherapy, combined chemotherapy and irradiation has been tested with reduced volumes and doses of radiation therapy. We report our experience about four patients successfully treated by neoadjuvant chemotherapy with carboplatin and etoposide followed by radiotherapy delivering 26 to 36 Gy to the whole brain and 36 to 50 Gy to the initial tumor volume.