Le système de tomothérapie hélicoïdale pour la radiothérapie modulée en intensité et guidée par lʹimage : développements récents et applications cliniques

Résumé vée de la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et la modulation dʹintensité (RCMI) rendent désormais possible lʹoptimisation de la dose à des volumes cibles complexes jouxtant dʹautres structures saines à risque. Lʹintroduction de nombreux faisceaux de radiation de petite taille augmente les imprécisions en termes de dose délivrée. Par conséquent, lʹutilisation de la RCMI sans localisation précise de la tumeur et des structures sensibles et lʹabsence de vérification sont les plus grands défis dans la mise en route de la RCMI en routine clinique. La sélection et la définition des volumes cibles, la localisation des structures sensibles et la vérification du positionnement ainsi que des faisceaux sont les points importants de la mise en œuvre de la RCMI en routine clinique. La radiothérapie conformationnelle avec ou sans modulation dʹintensité requiert une plus grande précision dans la définition des volumes cibles, aussi fréquemment que nécessaire. La tomothérapie hélicoïdale a été conçue pour utiliser la technologie de lʹimagerie scanographique pour planifier, délivrer, et vérifier que le traitement délivré correspond à celui planifié. La technique de la tomothérapie hélicoïdale possède un équipement permettant de réaliser des radiothérapies par faisceaux modulés en intensité et guidées par lʹimage. vent of 3D conformal radiotherapy and intensity modulated radiation therapy (IMRT) make possible the dose optimization to complex target volumes close to sane organs at risk. IMRTʹs introduction of numerous small radiation fields inherently increases delivery inaccuracies. As a consequence, the use of IMRT without precise localization of the tumor and sensitive structures, at both the planning and delivery stages, and the absence of continuous verification represent the most significant challenges to the implementation of IMRT in routine clinical use. Intensity modulated (or not) conformal radiotherapy delivery requires better precision in the definition of treatment volume, frequently if necessary. Helical tomotherapy has been designed to use CT imaging technology to plan, deliver, and verify that the delivery has been carried out as planned. The image-guided and intensity modulations processes of helical tomotherapy that enable this goal are described.