L’irradiation pariétale est-elle justifiée après mastectomie et curage négatif ?

RésuméObjectif iothérapie de la paroi thoracique est un standard en cas d’atteinte ganglionnaire axillaire. Son intérêt, quand les ganglions axillaires sont indemnes (N-), n’est pas bien établie mais elle est souvent indiquée dans les tumeurs centrales ou internes pour irradier la chaîne mammaire interne. L’objectif de cette étude était d’évaluer le risque de rechute locale en cas d’irradiation exclusive de la chaîne mammaire interne. tes et méthodes rétrospective d’une cohorte de 92 patientes d’âge médian de 50 ans (22–77 ans) suivies pour une tumeur centrale ou interne sans envahissement ganglionnaire axillaire après mastectomie et radiothérapie de la chaîne mammaire interne seule entre 1994 et 1998. ats x de récidive locale était 5 % (cinq cas). Les sites atteints étaient la cicatrice opératoire et la paroi thoracique. Le risque de récidive locale a été étudié en fonction de plusieurs facteurs pronostiques : l’âge, le statut hormonal (ménopause ou non), la taille tumorale, le grade histologique, les emboles lympho-vasculaires et le traitement systémique. Seuls l’âge inférieur ou égal à 40 ans et la taille tumorale supérieur à 20 mm semblaient être des facteurs pronostiques de rechute locale, sans atteindre la limite de la signification. sion diation pariétale après chirurgie radicale pourrait être justifiée pour les tumeurs de plus de 20 mm (T2) chez les jeunes femmes après un curage ganglionnaire axillaire n’ayant pas montré d’atteinte. se tudy aims to evaluate local failure patterns in node negative breast cancer patients treated with post-mastectomy radiotherapy including internal mammary chain only. ts and methods pective analysis of 92 internal or central-breast node-negative tumours with mastectomy and external irradiation of the internal mammary chain at the dose of 50 Gy, from 1994 to 1998. s recurrence rate was 5 % (five cases). Recurrence sites were the operative scare and chest wall. Factors associated with increased risk of local failure were age ≤ 40 years and tumour size greater than 20 mm, without statistical significance. sion astectomy radiotherapy should be discussed for a sub-group of node-negative patients with predictors factors of local failure such as age ≤ 40 years and larger tumour size.