Séminome de stade I, faut-il enterrer la radiothérapie ?

Résumé rs des dernières années, la prise en charge après orchidectomie du séminome de stade I a évolué. Trois attitudes différentes sont possibles après la chirurgie. La surveillance tend à prendre une place plus importante afin de ne pas surtraiter les patients, la chimiothérapie adjuvante par carboplatine a montré son efficacité et, pour certains, la radiothérapie prophylactique, historiquement traitement de référence, est en perte de vitesse. Toutefois quelle que soit l’orientation choisie, le pronostic à long terme est très favorable avec un taux de survie globale proche de 100 %. Dans ce contexte, cet article de synthèse se propose de souligner les avantages et inconvénients des trois attitudes, mais également les inconnues relatives à chacune. En effet, leur connaissance semble indispensable pour informer le patient clairement et objectivement. En l’absence de standard mais devant l’existence de trois options thérapeutiques, le choix éclairé du patient en concertation avec l’oncologue est la règle. chidectomy management of stage I testis seminoma has evolved for many years. Three treatment options should be discussed after surgery. Surveillance tends toward taking a more significant place to avoid overtreatment, adjuvant chemotherapy with carboplatin has demonstrated its efficiency, and for some, preventive radiotherapy, the historical reference treatment, is losing momentum. Whatever the chosen orientation, long-term prognosis is excellent with overall survival closed to 100%. In this context, this review underlines the advantages and the drawbacks of the three attitudes but also the unknowns relative to each. Indeed, their knowledge is crucial for informing clearly and with an objective way. Without gold-standard, but with three therapeutic options available, informing our patients is the key so they make an informed choice in dialogue with the oncologist.