Carcinome lymphoépithélial de la conjonctive : une localisation exceptionnelle

Résumé cinome de type lymphoépithélial est un carcinome indifférencié, associé à un stroma lymphoïde, constituant une catégorie rare des néoplasmes malins qui partagent des caractéristiques morphologiques avec le carcinome indifférencié du nasopharynx. Sa pathogénie n’est pas encore élucidée et il a été décrit dans plusieurs organes, mais la localisation au niveau de la conjonctive reste exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 66 ans qui consultait pour une tuméfaction de l’angle interne de l’œil gauche. L’examen initial a trouvé une lésion tumorale au niveau du canthus interne, s’étendant à la moitié interne de la paupière inférieure et une adénopathie prétragienne. La tomodensitométrie faciale a montré que cette lésion était responsable d’une lyse osseuse de la paroi interne de l’orbite gauche. L’étude histologique de la biopsie tumorale a montré une prolifération tumorale maligne indifférenciée, d’aspect carcinomateuse à stroma lymphoïde et l’immunohistochimie a confirmé sa nature carcinomateuse (expression de la cytokératine 7 et la cytokératine 20, mais pas de la vimentine). La recherche du génome du virus d’Epstein-Barr par hybridation in situ était négative et la cavoscopie était normale. Le traitement a consisté en une exérèse large avec énucléation ophtalmique, suivie d’une radiothérapie externe à 50 Gy. Après un recul de 18 mois, le patient était en situation de rémission complète. epithelial carcinoma is an undifferentiated carcinoma associated with a lymphocytic infiltration and constitutes a rare category of malignant neoplasms that share morphologic features with undifferentiated nasopharyngeal carcinoma. Its pathogenic aspects remain unknown and it has been described at several sites, but it is rarely found in the conjunctiva. We report a case in a patient aged 66, revealed by a tumefaction of the internal angle of the left eye. The initial examination found a tumoral lesion in the medial canthus, extending to the medial half of the lower eyelid and a preauricular lymphadenopathy. Facial computed tomography scan showed that the lesion was responsible for an osteolysis of the medial wall of the left orbit. Histologic examination showed a proliferation of undifferentiated tumour cells with an intratumoral lymphocytic infiltrate. Immuno-histochemical evaluation led to a diagnosis of lymphoepithelial carcinoma (cytokeratin 7+, cytokeratin 20+, vimentin–). No Epstein-Barr viral genomic sequences were detected by in situ hybridization. Nasofibroscopy was normal. Treatment was a wide excision with enucleation, followed by 50 Gy external radiotherapy. After a follow-up period of 18 months, the patient was still in a situation of complete remission.