Curiethérapie des carcinomes cutanés et de la lèvre

Résumé rcinomes cutanés de type basocellulaire ou épidermoïde sont des lésions fréquentes pour lesquelles le pronostic est essentiellement lié au contrôle local. La chirurgie reste le traitement de référence, si elle permet une exérèse complète sans préjudice esthétique ou fonctionnel. La curiethérapie peut constituer une option thérapeutique intéressante dans les autres situations. Elle est particulièrement bien adaptée au traitement des lésions périorificielles de la face. Elle est le plus souvent effectuée à bas débit de dose, mais peut aussi être réalisée à haut débit si un traitement ambulatoire est préférable. Elle permet l’obtention d’un taux élevé de contrôle local, avec très peu d’effets secondaires tardifs. Son indication doit être discutée dès la prise en charge initiale, en fonction de l’âge et de l’état général du patient, des caractéristiques de la lésion et du risque de retentissement esthétique ou fonctionnel des différentes options de traitement. ous basal or squamous cell carcinomas are frequent lesions, their prognosis being associated to local control. Surgery remains the standard of treatment, if a complete resection can be realized without impairment of cosmesis or function. Brachytherapy can be used in the other cases, and is especially well adapted to periorificial lesions of the face. It is mostly realized with low dose rate iridium wires, but can be done with high dose rate if outpatient treatment is preferred. It allows high local control rates with very few late complications. The indication has to be discussed as first line treatment, according to the patientʹs age and general condition, the characteristics of the lesion, and the risk of late cosmetic or functional side-effects of the different therapeutic options.