Aspects anatomocliniques des métastases cérébrales des carcinomes nasopharyngés

Résumé tastases cérébrales des carcinomes nasopharyngés sont exceptionnelles. Nous proposons de faire le point sur les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité. Parmi les dossiers de 420 patients pris en charge pour des carcinomes nasopharyngés sur une période de 17 ans, le diagnostic de métastases cérébrales a été retenu chez trois patients. Les patients chez qui la tumeur atteignait le cerveau par contiguïté ont été exclus. Un patient était atteint de métastases cérébrales au moment du diagnostic. Les délais de rechute étaient de dix et de 16 mois chez les deux autres patients. Les signes révélateurs étaient le plus souvent oculaires. Le diagnostic de métastase intracrânienne a été retenu après avoir éliminé une extension par contiguïté à travers la base du crâne. Les lésions étaient uniques chez deux patients. Ces métastases étaient accompagnées de lésions secondaires osseuses. Le traitement a comporté une radiothérapie cérébrale et une chimiothérapie palliative. L’évolution était marquée par une progression rapide et le décès des trois patients. Le pronostic des métastases cérébrales est défavorable, dépendant de l’âge, de la possibilité d’une chirurgie complète et de l’existence de métastases extracérébrales. La survie ne dépasse pas en médiane six mois. act asis to the central nervous system, either through a hematogenous route or through the cerebrospinal fluid, is extremely rare in nasopharynx cancer. We aim to expose clinical aspects, therapeutic features and prognosis of nasopharyngeal carcinoma with brain metastases. We retrospectively reviewed the medical history of about 420 patients with nasopharyngeal carcinoma treated during 17 years at the university hospital of Sfax (Tunisia). Among them, three patients had brain metastasis. We excluded patients with direct extension to the brain. Tumours of the nasopharynx were locally advanced. The first patient had brain metastases at the initial diagnosis. The two other patients had brain metastases at 10 and 16 months during the follow-up. Ocular signs were the symptoms. Lesions were unique in two patients. Synchronous bone metastases were recorded in the three cases. All patients had whole brain radiation therapy and palliative chemotherapy. All patients had a progression of the disease and died. Brain metastases in nasopharynx cancer represent a rare event. Prognosis is poor, depending on age, surgical excision and synchronous metastases. Survival does not exceed 6 months.