بررسي تغييرات بافت شناختي پالپ دندان پس از وارد كردن نيروهاي اكستروزيو و اينتروزيو ارتودنسي

بيان مساله: آگاهي از اثرات نيروهاي ارتودنسي بر پالپ دندان اهميتي ويژه دارد، به ويژه كه تغيير در سرعت تنفس پالپ، تشكيل عاج ثانويه، تحليل دروني ريشه و حتي نكروز پالپ همراه با درمان هاي ارتودنسي مشاهده شده است. هدف: هدف از اين پژوهش، بررسي و مقايسه ي تغييرات بافت شناختي پالپ دندان انسان پس از گذشت سه روز و سه هفته از وارد كردن نيروهاي اكستروزيو و اينتروزيو ارتودنسي بود. مواد و روش: شمار 52 دندان پره مولر نخست سالم ماگزيلا از 26 بيمار انتخاب شدند، كه بنا بر طرح درمان ارتودنسي نياز به كشيدن دندان داشتند. بيماران به روش تصادفي به دو گروه زماني (سه روز و سه هفته) بخش گرديدند. در هر گروه، 10 دندان، تحت نيروي اكستروزيو به ميزان 75 گرم، 10 دندان، تحت نيروي اينتروزيو به ميزان 25 گرم و شش دندان، به عنوان شاهد در نظر گرفته شدند. تغييرات بافت شناختي پالپ با ميكروسكوپ نوري بررسي گرديدند و داده ها با استفاده از آزمون هاي نامعياري واكاوي آماري شدند. يافته ها: در هر بازه ي زماني، تشكيل واكويول و از هم گسيختگي در لايه ي سلول هاي ادنتوبلاست در هر يك از گروه هاي آزمايش تفاوتي معنادار با گروه شاهد داشت. همچنين، در بازه ي زماني سه هفته اي، تفاوت گروه اكستروزيو با شاهد از لحاظ فيبروز معنادار بود. در هر يك از گروه هاي تحت نيرو، اختلافي معنادار ميان دو بازه ي زماني سه روزه و سه هفته اي وجود نداشت، به جز تشكيل بافت فيبروز، كه در گروه اكستروزيو سه هفته اي، به گونه اي معنادار بيشتر از گروه سه روزه بود. در هر بازه ي زماني اختلافي معنادار ميان دو گروه اكستروزيو و اينتروزيو ديده نشد. نتيجه گيري: با توجه به نتايج به دست آمده از اين بررسي، چنانچه نيروهاي ارتودنسي در دامنه ي مطلوب بوده و از سطح تطابق فيزيولوژيك بافت فراتر نرود، از آسيب هاي برگشت ناپذير در پالپ جلوگيري مي گردد.

Statement of Problem: Understanding the effects of orthodontic force on the pulp is of particular interest, especially because altered pulpal respiration rate, secondary dentin formation, internal root resorption, and even pulpal necrosis have all been associated with orthodontic treatment. Purpose: The aim of this study was to evaluate and compare the effects of orthodontic extrusive and intrusive forces on the histologic changes of the human dental pulp after 3 days and 3 weeks. Materials and Method: In this study, 52 sound upper first premolars from 26 patients, scheduled for extraction for orthodontic reasons, were selected. The patients were divided randomly into 2 groups (3 days and 3 weeks). In each group, 10 teeth received orthodontic extrusive forces, 10 teeth underwent intrusive forces and 6 teeth served as controls. Histologic changes were evaluated and the data were statistically evaluated by nonparametric tests. Results: Vacuolization and disruption of the odontoblastic layer showed statistically significant differences between the control and either of the experimental groups in each test period. Furthermore, fibrous tissue formation in the extrusive group was significantly higher than the control group in the 3-week period. There was no significant difference between 3-day and 3-week intervals in each experimental group, except that fibrosis in the extrusive group was significantly increased after 3 weeks of force application. Comparison between extrusive and intrusive groups revealed no statistical significance in each test period. Conclusion: The results indicate that if orthodontic forces are applied in the optimal range and are not more intense than the physiological limit of tissue tolerance, irreversible injuries to the pulp can be prevented.