The effects of laser assisted hatching on pregnancy rates

مقدمه: در زنان سنين بالاي 35 سال، نقص در پاره شدن زونا پلوسيدا طي باروري در محيط كشت IVF يا تزريق درون سيتوپلاسمي اسپرم ICSI با كاهش ميزان باروري مرتبط مي باشد. هدف: در تحقيق حاضر، اجراي تكنيك laser assisted hatching (LAH)، در بيماران داراي سن بالا به منظور ارزيابي اثرات مفيد آن مطالعه شده است. مواد و روش ها: نهصدو سي و دو سيكل IVF/ICSI در زنان بررسي گرديد. زنان شركت كننده در اين مطالعه در 4 گروه قرار گرفتند. در گروه هاي 1و 2 جنين هاي كشت داده شده با و بدون هچينگ ليزري در زنان ? 35 سال منتقل گرديد، در صورتيكه جنين هاي گروه هاي 3 و 4 با و بدون هچينگ ليزري در زنان ? 35 بررسي شدند. تكنيك مذكور با استفاده از سيستم suturn-Tm3 با به كار گيري 2 تا 3 پالس 8/0 ميلي ثانيه و ولتاژ 400 اجرا گرديد. اندازه سوراخ ايجاد شده در زونا حدود 5 تا 10 ميكرومتر بر اساس ضخامت زوناي هر جنين اختصاصي بود. نتايج: اجراي تكنيك هچينگ ليزري به صورت معني داري منجر به افزايش ميزان باروري كلينيكال و شيميايي در تمامي بيماران گرديد. حاملگي شيميايي (به ترتيب %99/55 و %61/31)، حاملگي كلينيكال (به ترتيب%50 و %69/30) و حاملگي متعدد(Multiple pregnancy) (به ترتيب %27/22 و %94/5) به طرز معني داري بين گروه هاي 1و 2 متفاوت بود. در بيماران داراي سن ? 35 انجام هچينگ ليزري به طور معني داري منجر به افزايش ميزان حاملگي شيميايي (%12/30) و حاملگي كلينيكال (%71/27) در مقايسه با بيماراني كه هچينگ ليزري را دريافت نكرده بودند به ترتيب با (%96/18) و (%37/16) گرديد. نتيجه گيري: نتايج ما نشان داد، در بيماران با سن كمتر از 35 سال ميزان حاملگي متعدد به صورت معني داري بيشتر از بقيه گروه هاي داراي سن بالاي 35 سال بوده، به علاوه، نشان دهنده اثرات مفيد هچينگ ليزري در بهبود ميزان حاملگي در زنان با سن بالاي 35 سال تحت درمان IVF يا ICSI بود.

Abstract Background: For infertile women aged over 35 years, failure of the ZP (zona pellucida) to rupture is believed to be associated with a decreased implantation rate in in vitro fertilization (IVF) or intra cytoplasmic sperm injection (ICSI). Objective: In this research, laser assisted hatching (LAH) was offered to patients with advanced maternal age to evaluate a possible benefit. Materials and Methods: Nine hundred thirty two cycles of IVF/ICSI in females were analyzed. Women included in this study were allocated in 4 groups. In group I and II, embryos were cultured and transferred with and without LAH in women aged ?35, whereas embryos of group III and IV were examined with and without LAH in women aged ? 35. Laser manipulations were performed using a suturn-Tm3 system using 2-3 pulses of 0.8 millisecond with 400 voltage duration. The size of the hole made in the zona was measured to be 5-10 ?m, depending on the zona thickness of each individual embryo. Results: The performance of LAH significantly increased clinical pregnancy rates in all patients. In group I and II, the chemical (50.99% and 31.61% respectively), clinical (50% and 30.69% respectively) and multiple pregnancies (22.27% and 5.94% respectively) significantly differ between these groups. In the patients with advanced female age ?35 the performance of LAH significantly increased chemical (30.12%) and clinical pregnancy (27.71%) rates compared to whom without LAH (18.96% and 16.37% respectively). Conclusion: Our data demonstrate in the patients who were less than 35 years old, multiple pregnancy rates were significantly increased compared to other groups who aged over 35 years old. In addition benefit of LAH in improving pregnancy rates after IVF or ICSI in women of advanced age (?35) was shown.