Treatment of recurrent pregnancy loss by Levothyroxine in women with high Anti-TPO antibody

مقدمه: سقط مكرر به 2 يا بيشتر سقط جنين پيوسته قبل از هفته 20 حاملگي گفته مي شود كه عوامل مختلفي ژنتيكي و غير ژنتيكي باعث آن مي شود. افزايش آنتي بادي هاي ضد تيروييدي مي تواند همراه با سقط باشد. هدف: بررسي تاتير لووتيركسين در درمان سقط مكرر زنان با آنتي بادي ضد تيروييد پروكسيداز بالا. مواد و روش ها: در اين مطالعه مشاهده اي مقطعي 900 زن با سابقه سقط مكرر بررسي شدند. همه زنان با آنتي بادي بالا بدون علت ديگري وارد اين مطالعه شدند. لووتيركسين جهت درمان به اين زنان حداقل 2 ماه قبل از حاملگي و سپس تا آخر حاملگي داده شد. دوز لووتيروكسين بر اساس سطح آنتي بادي و به تشخيص فوق تخصص غدد بوده است. جهت بررسي نتيجه حاملگي اين زنان تا آخر حاملگي پيگيري شدند. نتايج: موفقيت در حاملگي زنان با آنتي بادي ضد تيروييد پروكسيداز بالا كه با لووتيركسين درمان شدند 85/82% بود. متوسط ميزان اين آنتي بادي در زنان قبل از درمان uI/ml 35/488 و بعد از درمان uI/ml 35/123 به دست آمد كه تفاوت معني داري داشت. متوسط آنتي بادي در زناني كه حاضر به دريافت درمان نشده اند قبل و بعد از درمان تفاوت معني داري نداشت. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه تجويز لووتيروكسين باعث كاهش بروز سقط هاي مكرر خودبخودي در زنان با آنتي بادي ضد تيروييد پروكسيداز بالا مي شود. اين دارو باعث كاهش آنتي بادي بعد از 3-2 ماه درمان شده است.

Background: Recurrent pregnancy loss (RPL) is defined as two or more consecutive pregnancy losses before twenty weeks of gestation. It is caused by a variety of genetics and non-genetics factors. Thyroid autoimmunity could associate with pregnancy loss. Objective: To investigate the effectiveness of Levothyroxine in treatment of RPL in women with high auto-thyroid antibodies. Materials and Methods: In this observational cross sectional study, 900 women who had a history of recurrent pregnancy loss were studied. All women with high anti-TPO antibody without any other problems entered in this study. Levothyroxine was given to them two months before pregnancy till the end of pregnancy. The doses of levothyroxine were depended on the anti-TPO levels, which were decided by endocrinologist. Women followed for the results of pregnancies. Results: The success rate of pregnancy in women with abnormal anti-TPO with Levothyroxine therapy was 82.85%. Mean of anti-TPO in women with treatment before taking medication was 488.35 and after that it was 123.35 UI/ml. This difference was significant (p < 0.05). The mean of the antibodies was not significantly different in women without treatment. Conclusion: This study showed that Levothyroxine reduces the incidence of spontaneous abortions in women with high Anti-TPO antibody. It decreased anti-TPO antibody levels after 2-3 months treatment.