Etiology of precocious puberty, 10 years study in Endocrine Reserch Centre (Firouzgar), Tehran

مقدمه: بلوغ زودرس، به عنوان تكامل زودرس صفات ثانويه جنسي و كوتاهي قد نهايي ممكن است به مشكلات رواني اجتماعي منتهي شود. هدف: هدف اين مطالعه بررسي اتيولوژي و علايم باليني بلوغ زودرس در گروهي از بچه هاي ايراني بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه Case-Series، 44 دختر و 8 پسر مبتلا به بلوغ زودرس مراجعه كننده به مركز تحقيقات غدد فيروزگر در فاصله زماني 10 ساله، مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج: متوسط سن دختران و پسران مورد مطالعه به ترتيب 4/1±43/7 و 1/2±8/5 سال بود كه بيشترين تعداد بيماران در گروه سني 9/7-7 سال قرار داشتند (9/40 % دختران و50% پسران). بيماران از نظر اتيولوژي بلوغ زودرس به سه گروه زير تقسيم شدند. 6/42 درصد بيماران بلوغ زودرس مركزي (CPP)، شامل: بلوغ زودرس مركزي ايديوپاتيك (5/87%) و بلوغ زودرس مركزي نوروژنيك (5/12%) داشتند. 3/23% از بيماران به بلوغ زودرس محيطي (PPP) شامل هيپرپلازي مادرزادي آدرنال (CAH) (8/42%)، كيست هاي تخمداني (4/28%)، سندرم مك كيون البرايت (Mc Cune-Albright) (2/14%) و كارسنيوم آدرنال (2/14%) مبتلا بودند و 1/34% دختران و 25% از پسران واريانت نرمال بلوغ، شامل تلارك زودرس (57%) ، آدرناك زودرس (38%) و منارك زودرس (7/4%) داشتند. نتيجه گيري: شايع ترين اتيولوژي بلوغ زودرس در دختران، بلوغ زودرس مركزي ايديوپاتيك (ICPP) و تلارك و در پسران، بلوغ زودرس مركزي نوروژنيك (NCPP) و (CAH) بود. بنابراين بلوغ زودرس در دختران معمولاً خوش خيم است. در پسران، آنومالي CNS، بايد به عنوان اولين بيماري، در تشخيص افتراقي بلوغ زودرس مركزي قرار گيرد. لذا تصويربرداري مغز (MRI) در همه پسران مبتلا به بلوغ زودرس مركزي ضروري مي باشد.

Background: Precocious puberty, as early physical development and low final height might lead to psychosocial problems. Objective: To evaluate etiology and clinical feature of precocious puberty in a cohort of Iranian children. Materials and Methods: In this case-series study, 44 girls and 8 boys with precocious puberty referred to Endocrine Reserch Centre (Firouzgar), Institute of Endocrinology and Metabolism (Hemmat Campus), were examined in a 10 years period of time. Results: Mean age of girls and boys was 7.43±1.4 years and 5.8±2.1 years respectively. Most of the patients fell within the age category of 7-7.9 years old (40.9% for girls and 50% for boys). Patients, concerning etiology of precocious puberty were classified in three categories: 42.6% of patients had central precocious puberty (CPP), including idiopathic CPP (87.5%) and neurogenic CPP (12.5%). 23.3% of patients had peripheral precocious puberty (PPP), including congenital adrenal hyperplasia (CAH) (42.8%), ovarian cysts (28.4%), McCune-Albright syndrome (14.2%) and adrenal carcinoma (14.2%). 34.1% of girls and 25% of boys had normal variant puberty including premature thelarche (57%), premature adrenarche (38%) as well as premature menarche (4.7%l). Conclusion: The most common etiology of precocious puberty in girls was idiopathic central precocious puberty and premature thelarche, while in boys they were neurogenic central precocious puberty and CAH. Therefore precocious puberty in girls is usually benign. In boys, CNS anomalies should first be considered in the differential diagnosis of CPP. Therefore brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) is mandatory in all cases