بررسي تاثير آدنوتونسيلكتومي بر روي بهبود شب ادراري كودكان مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني (ره) اهواز بين سالهاي 1384 و 1385

زمينه: بزرگي لوزه و لوزه سوم سبب انسداد راه هوايي و بروز آپنه موقع خواب مي شود. مطالعه حاضر در جهت بررسي اثر سندرم آپنه هنگام خواب ناشي از هيپرپلازي و هيپرتروفي آدنوتونسيلار در شب ادراري كودكان و بررسي بهبود و درمان آن به كمك جراحي آدنوتونسيلكتومي است. روش: تمام كودكان بين3 تا 15 سالگي كه نيازمند جراحي آدنوتونسيلكتومي در بيمارستان امام خميني (ره) اهواز بين سالهاي 1384 و 1385 در مطالعه شركت داده شدند. (404 مورد) پرسشنامه-اي راجع به وجود مشكل ادراري به صورت شب ادراري، روز ادراري قبل و بعد از عمل جراحي آدنوتونسيلكتومي توسط بيمار و والدين تكميل مي-گردد. بيماراني كه شرح حال مثبت همراه با بزرگي آدنوتونسيلار و آپنه موقع خواب دارند، از نظر بهبود كامل يا كاهش قابل توجه در شب-ادراري يا عدم رفع مشكل شب ادراري بعد از عمل جراحي آدنوتونسيلكتومي ارزيابي شدند. نتايج: تعداد 404 بيمار كانديد جراحي آدنوتونسيلكتومي از نظر شرح حال شب ادراري مورد بررسي قرار گرفتند. شيوع شب ادراري در كودكان مبتلا به هيپرتروفي آدنوتونسيلار 77/22% بود كه شامل 92 مورد از 404 مورد تحت مطالعه مي باشد؛ 57 مورد (95/61%) پسر و 35 مورد (05/38%) دختر بودند. پس از آدنوتونسيلكتومي 53 مورد (6/57%) بهبودي كامل، 25 مورد (17/27%) كاهش قابل ملاحظه در ميزان شب-ادراري داشتند و 14 مورد (21/15%) هيچ تغييري نداشتند. (001/0P < ). نتيجه گيري: شب ادراري يك علامت شايع در بين كودكان با انسداد راه هوايي است. جراحي آدنوتونسيلكتومي اثر مطلوب درماني در شب ادراري در كودكان با آپنه موقع خواب ناشي از بزرگي لوزه و لوزه سوم بعد از عمل دارد.

Background: Adenotonsillar hyperplasia causes upper airway obstruction leading to obstructive sleep apnea. The aim of this search was to investigate the prevalence of nocturnal enuresis (NE) in children diagnosed with obstructive sleep apnea (OSA) and the rate of resolution or improvement in enuresis following surgery for relief of adenotonsillar. Methods: All children aged 3-15 years who underwent adenotonsillectomy were included(n=404).The study was carried out from March 2005 and March 2006 in Ahvaz Imam Khomeini Hospital. A questionnaire regarding voiding problems, including nocturnal enuresis (NE) and voids per day was filled out preoperatively as well as postoperatively by the patients and their parents. Those patients with a positive history of both NE and Adenotonsillar hypertrophy along with OSA were surveyed to determine whether there was no change in enuresis, decreased enuresis, or no enuresis postoperatively. Results: A total of 404 children who had undergone tonsillectomy or adenotonsillectomy were studied and data regarding enuresis available in their charts. A number of 92 of these 404 (22.77%) children had a positive history of enuresis. Of the 92 children with a positive history, 57 (61.95%) were female, and 35 (38.05%) were male. All 92 children with enuresis underwent adenotonsillectomy. Postoperatively, 53 patients (57.6%) had complete resolution of enuresis, 25 (27.17%) had significant improvement and 14 (15.21%) showed no change. A Chi-square test showed a statistically significant difference among the groups (P < 0.001). Conclusions: Nocturnal enuresis is common among children with upper airway obstruction. Adenotonsillectomy has a favorable therapeutic effect on enuresis in children with obstructive sleep apnea due to adenotonsillar hyperplasia postoperatively.