مقايسه بازسازي مسير گوارشي به روش Roux en Y و Jejunal loop interposition متعاقب برداشت معده از لحاظ تغييرات وزن بدن و چربي مدفوع در مدل حيواني سگ

برداشت معده روش درمان در اغلب موارد بدخيمي‌هاي معده مي‌باشد. اما انتخاب بهترين روش بازسازي مسير گوارشي پس از برداشت معده هنوز بحث برانگيز است. از دست دادن وزن يكي از مشكلات شايع بعد از اين نوع جراحي‌ها است. روش استاندارد و رايج بعد از برداشت معده روش بازسازي Roux en Y مي‌باشد. انجام اين تكنيك ساده است و مانع ريفلاكس ازوفاژيت مي‌شود اما ايراد آن خارج شدن مسير دودنوم از مدار عبور غذا مي‌باشد. در اين مطالعه دو روش بازسازي استاندارد Roux en Y (گروه A) و روش Jejunal loop interposition (گروه B) بعد از برداشت معده در 10 سگ سالم به عنوان مدل حيواني انجام شد، كه هدف از آن ارزيابي تغييرات وزني و تغييرات ميزان چربي مدفوع بود. در گروه A، (Roux en Y) بعد از برداشت معده، ژوژنوم از فاصله 20 سانتي‌متري زير ليگامان تريتز جدا، قسمت خلفي آن به باقيمانده معده و قسمت قدامي به ادامه ژوژنوم آناستاموز شد. در گروه B، (JLI) قطعه‌اي از ژوژنوم به طول 20 سانتي‌متر از فاصله 20 سانتي‌متري زير ليگامان تريتز جدا و به باقيمانده معده و سر دودنوم آناستاموز گرديد. وزن حيوانات تا 30 روز بعد از عمل به صورت روزانه ثبت شد. به علاوه ميزان چربي مدفوع در روز 28 پس از جراحي در هر دو گروه اندازه‌گيري شد. در نمونه‌هاي مدفوع گروه B چربي يافت نشد در حالي كه در گروه A مقادير متفاوتي از چربي اندازه‌گيري شد. داده‌ها نشانگر اختلاف معني‌دار بعد از عمل نسبت به قبل آن در هر دو گروه بود (P<0.05). متوسط وزن قبل از عمل در حيوانات 3 ± 28 كيلوگرم بود. متوسط وزن بعد از عمل در حيوانات گروه A ( kg4/4 ± 18/67) به طور معني‌داري كمتر از گروه B ( kg9/3 ± 05/73) بود (P=0.04). اين نتايج مي‌تواند شاخصي براي اهميت مسير دودنوم در جذب مواد غذايي و اثرات آن در كاهش وزن بعد از عمل باشد كه از اين ديدگاه روش Jejunal loop interposition نسبت به روش Roux en Y داراي ارجحيت مي‌باشد.

Total gastrectomy is one of the most common operative procedures for gastric malignancy, but therecommended method of gastrointestinal reconstruction after gastrectomy is still controversial. Significantweight loss has been noted by many observers following gastrectomy. The Roux en Y method is the mostfrequent reconstructive technique performed after gastrectomy. This technique is easy to perform andprevents reflux esophagitis, but the major disadvantage of the technique is bypassing of the duodenum from the transit of food. This study was performed to compare two reconstructive techniques (the standard Rouxen Y and jejunal loop interposition) after gastrectomy, considering post operative body weight loss in 10 healthy dogs. In group A, Roux en Y, following gastrectomy end to side anastomosis was performedbetween the distal jejunal end and remained part of the stomach. In group B, jejunal loop interposition, a 20cm section of jejunal loop was resected and interposition of the loop was performed between the remainingpart of the stomach and the deudenum. The patients were weighed before and after surgery until 30 dayspostoperatively and their weights were recorded daily. Also, faecal fat was measured on day 28postoperatively. No fat was detected in faecal sles in group B, however different amounts of fat weremeasured in group A. Mean of preoperative weight was 28 ± 3 kg. Data indicates a significant difference inmean of body weights in both groups pre and post operatively (P<0.05). Mean percentage of body weightswas significantly lower 67.18% ± 4.4 in group A compared to group B (73.05% ± 3.9) (P=0.04), which canindicate the importance of duodenal passage in reduction of post operative body weight loss.