Impact of pregnancy-induced hypertension on fetal growth

Latar belakang: Hipertensi akibat kehamilan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan anak di seluruh dunia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hipertensi akibat kehamilan terhadap pertumbuhan fetus. Metode: Studi potong lintang dilakukan pada 2.076 pasien obstetri yang terdaftar dalam buku registrasi gawat darurat Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RSUD Ende dari 1 September 2014 hingga 31 Agustus 2015. Hipertensi akibat kehamilan dibagi menjadi hipertensi gestasional, preeklamsia, dan preeklamsia berat. Analisis komparatif kategorik chisquare dilanjutkan analisis multivariat regresi logistik dilakukan untuk mengetahui pengaruh hipertensi akibat kehamilan terhadap luaran pertumbuhan bayi. Hasil: Wanita dengan preeklamsia memiliki jumlah persalinan preterm yang lebih tinggi (26,7%). Bayi yang lahir dari wanita preeklamsia memiliki berat lahir (median 2.575 gram; p<0,001), panjang lahir (median 49 cm; p<0,001), dan lingkar kepala (median 32 cm; p<0,001) lebih rendah daripada wanita normal. Preeklamsia berat memiliki hubungan statistik yang bermakna terhadap luaran bayi yang kecil masa kehamilan (OR=1,90; 95% CI=1,20-3,01; OR penyesuaian=1,91; 95% CI=1,20-3,01) dan besar masa kehamilan (OR=2,70; 95% CI=1,00-7,29; OR penyesuaian=2,92; 95% CI=1,07-8,00). Berdasarkan berat lahir, preeklamsia berat memiliki pengaruh yang bermakna secara statistik terhadap BBLSR (OR=11,45; 95% CI-2,77-47,38; OR penyesuaian=8,68; 95% CI=1,57-48,04) dan BBLR (OR=6,57; 95% CI=4,01-10,79; OR penyesuaian=5,71; 95% CI=3,33-9,78). Kesimpulan: Wanita dengan hipertensi akibat kehamilan yang memiliki bayi KMK atau BBLSR atau BBLR disebabkan oleh model hipoperfusi sebagai patogenesis preeklamsia. Sementara itu, bayi BMK disebabkan oleh kompensasi dari penurunan perfusi uteroplasenta maupun penyakit penyerta lain, seperti obesitas atau diabetes mellitus dalam kehamilan. Background: Pregnancy-induced hypertension (PIH) is still a major cause of maternal and infant morbidity and mortality worldwide. The aim of this study to investigate the impact of PIH on fetal growth. Methods: A longitudinal cross-sectional study was conducted by 2,076 obstetric patients registered in the book of delivery emergency room BLUD RSUD Ende/ Ende hospital from September 1st 2014 to August 31st 2015. Pregnancy-induced hypertension was classified into gestational hypertension, preeclampsia, and severe preeclampsia. Categorical comparative chi-square continued by logistic regression analysis were performed to examine the effect of PIH to infants’ growth outcome. Results: Women with preeclampsia had higher number of preterm delivery (26.7%). Infants born from preeclamptic women had lower birth weight (median 2,575 gram; p<0.001), birth length (median 49 cm; p<0.001), and also head circumference (median 32 cm; p<0.001). Severe preeclampsia contributed statistically significance to SGA (OR=1.90; 95% CI=1.20-3.01; adjusted OR=1.91; 95% CI=1.20-3.01) and LGA (OR=2.70; 95% CI=1.00-7.29; adjusted OR=2.92; 95% CI=1.07-8.00). Based on birth weight independent of gestational age, severe preeclampsia had an impact to VLBW (OR=11.45; 95% CI=2.77-47.38; adjusted OR=8.68; 95% CI=1.57-48.04) and LBW (OR=6.57; 95% CI=4.01-10.79; adjusted OR=5.71; 95% CI=3.33-9.78) where it showed statistical significance. Conclusion: PIH women who had SGA or VLBL or LBW infants were caused by the hypoperfusion model as the pathogenesis of preeclampsia. Meanwhile, LGA infants born by preeclamptic women were due to the compensation of the decrease from uteroplacental perfusion or other diseases such as obese mother or gestational.diabetes mellitus.