Cervical gland area as an ultrasound marker for prediction of preterm delivery: A cohort study

مقدمه: زایمان پیش از موعد یکی از دلایل عمده مرگ و میر و ناخوشی در پره­ناتال به شمار می‌رود و ممکن است از طریق تغییرات سرویکس قابل پیش‌گویی باشد. هدف: هدف از انجام مطالعه بررسی ارتباط بین منطقه غده‌ای سرویکس و زایمان پیش از موعد خود به ‌خودی در زنان بود. موارد و روش­ها: این مطالعه‌ی همگروهی آینده­نگر بر روی زنان باردار تک­قلو که دارای سابقه زایمان پیش از موعد خود به خودی بودند و یا سقط در سه ماهه دوم را در بارداری‌های قبلی داشتند و یا درد زیر­شکمی در حاملگی فعلی را داشتند انجام گرفت. از میان 251 زن که در مطالعه وارد شدند، 51 زن بر اساس معیار‌های خروج از مطالعه و یا به دلیل عدم پیگیری از مطالعه حذف شدند. هر بیمار بین هفته‌های 28-14 بارداری تحت یک معاینه اولتراسونوگرافی ترانس‌واژینال قرار گرفت. طول سرویکس اندازه‌گیری و منطقه غده‌ای سرویکس (CGA) نیز مشخص شد و ارتباط آنها با زایمان پیش از موعد خود به ‌خودی پیش از هفته‌های 37 و 35 توسط نرم افزار STATA ورژن 10 مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج: میانگین طول سرویکس 5/36 میلی‌متر (4/8SD=) بود. کمترین اندازه 9 میلی‌متر و بیشترین اندازه 61 میلی‌متر بود. طول سرویکس کوتاه (18≤) به شکل معناداری با زایمان پیش از موعد خود به ‌خودی پیش از هفته‌های 35 و 37 مرتبط بود. CGA نیز در 189 بیمار (5/94%) وجود داشت. عدم وجود منطقه غده‌ای سرویکس ارتباط معناداری با زایمان پیش از موعد خود به ‌خودی پیش از هفته‌های 37 و 35 داشت (001/0 p<و 01/0p=). طول سرویکس در زنانی که CGA نداشتند در مقایسه با زنان باCGA  داشتند کوتاهتر بود: 10±37 میلی­متر به عنوان گروه CGA و 9±23 میلی­متر به عنوان گروه بدون CGA در نظر گرفته شدند (001/0p<). نتیجه­ گیری: مطالعه ما نشان داد که منطقه غده‌ای سرویکس ممکن است یک پیش‌گویی کننده زایمان زودرس باشد و می‌تواند با مطالعات بیشتر تایید شود.

Background: Preterm labor is a major cause of perinatal morbidity and mortality and it might be predicted by assessing the cervical change. Objective: To assess the association between absence of cervical gland area (CGA) and spontaneous preterm labor (SPTL). Materials and Methods: This prospective cohort study was performed on 200 singleton pregnant women with a history of SPTL, second-trimester abortion in the previous pregnancy or lower abdominal pain in current pregnancy. Each patient underwent one transvaginal ultrasound examination between 14-28 wk of gestation. Cervical length was measured and CGA was identified and their relationship with SPTL before 35 and 37 wk gestation was evaluated using STATA software version 10. Results: The mean of cervical length was 36.5 mm (SD=8.4), the shortest measurement was 9 mm, and the longest one was 61 mm. Short cervical length (≤18mm) was significantly associated with SPTL before 35 and 37 wk gestation. Cervical gland area (the hypoechogenic or echogenic area around the cervical canal) was present in 189 (94.5%) patients. Absent of CGA had a significant relationship with SPTL before 35 and 37 wk gestation (p=0.01 and p<0.001, respectively). Cervical length was shorter in women with absent CGA in comparison with subjects with present CGA: 37±10 mm in CGA present group and 23±9 mm in CGA absent group (p<0.001). Conclusion: Our study showed that cervical gland area might be an important predictor of SPTL which should be confirmed with further researches.