Maternal history and uterine artery wave form in the prediction of early-onset and late-onset preeclampsia: A cohort study

مقدمه: فشار خون بالا ناشی از بارداری (PIH) علت مهم مرگ و میر مادران است. راه مناسب برای کاهش آن، شناسایی عوامل پیش از تولد و زایمان است که خطر ابتلا به پرفشاری خون ناشی از بارداری را مشخص می­کند. شکل موج داپلر شریان رحم به یک جریان بالا با مقاومت کم در 22-24 هفته حاملگی تبدیل می­شود. هدف: مطالعه عوامل خطرساز مادری و شکل موج داپلر شریان رحم در حاملگی سه ماهه اول و پیش­بینی وقوع فشار خون ناشی از حاملگی. موارد و روش­ها: این مطالعه آینده­نگر شامل بررسی اولتراسوند داپلر شریان رحم 697 زن با حاملگی تک­قلویی در هفته 20-23 بارداری که برای اسکن معمول مراجعه کرده بودند انجام شد. PIH در 57 مورد (8/18%) از همه حاملگی ثبت شد. نتایج: سن مادر> 34 سال، تک اولادی، وجود فشار خون مزمن با افزایش خطر ابتلا به PIH همراه بود. شاخص پالسایی بالا (>95th percentile) در مقایسه با شاخص پالسایی پایین یک ابزار خوب برای تشخیص فشار خون ناشی از بارداری (حساسیت 91/23% و ویژگی 99/06%، 0/05>p) بود. حضور پالسایی بالا یک عامل خطر مهم برای ابتلا به PIH زودرس در مقایسه با PIH دیررس بود. نتیجه­گیری: داپلر شریان رحمی می­تواند به طور ایمن در زمان سه ماهه دوم حاملگی در زمان اسکن معمول برای شناسایی ناهنجاری­ها انجام شود. این روش ساده، مقرون به صرفه، قابل اجرا و با نرخ تشخیص خوب است.

Background: Pregnancy induced hypertension (PIH) is a significant cause of maternal morbidity and mortality. Pregnancy-induced-hypertension can be prevented by identification of prenatal and antenatal factors. The uterine artery Doppler waveform transforms into a high flow with low resistance at 22-24 wk. Objective: To study the maternal risk factors and uterine artery Doppler waveform in singleton mid-trimester pregnancy and predict the occurrence of pregnancy-induced hypertension. Materials and Methods: This is a cohort study comprising of Doppler ultrasound examination of the uterine arteries at 20-23 wk gestation in 697 women with singleton pregnancies attending a routine target scan. The pregnant women were followed up. PIH was recorded in 57 (8.18%) of all pregnancies. Results: Maternal age >34 yr, primiparity, the presence of chronic hypertension was also associated with increased risk of PIH. High pulsatility index (>95th percentile) as compared to low pulsatility index was a good tool for the detection of PIH (sensitivity 91.23% and specificity 99.06%, p<0.05). Presence of high pulsatility was a significant risk factor for early-onset PIH as compared to late-onset PIH. Conclusion: Uterine artery Doppler can be safely performed at the time of routine target anomaly scan in the second trimester. It is simple, economical, feasible and with good detection rates.