The Phenotypic variation of Candida albicans and susceptibility to fluconazole and voriconazole

کاندیدا آلبیکنس شایعترین عامل عفونت قارچی فرصت طلب است که از فاکتورهای وبرولانس آن، تغییر فنوتایپی آن باشد. در این مطالعه میزان حساسیت281 ایزوله کاندیدا آلبیکنس از6 فنوتیپ مختلف جداسازی شده از انواع عفونت­های کاندیدیازیس، نسبت به داروهای فلوکونازول و وری کونازول توسط روش رقیق­سازی در مایع مطابق با رفرنس استاندارد بررسی گردید. فنوتیپ­ها شامل فرم صاف(19/66%)، منقوط(38/11%)، پرزدار (89/8%)، ستاره­ای(40/6%)، خشن(27/4%) و حلقه­ای(84/2%) بودند. مطابق نتایج حاصله به ترتیب داروهای فلوکونازول و وری کونازول 80/75% و 61/88%از مجموع فنوتیپ­ها حساس,6/13%و 96/5% دارای حساسیت بینابینی و67 /10% و77/1% مقاوم بودند. بیشترین حساسیت به هر دو دارو در فرم صاف وکمترین آن مربوط به فرم منقوط گزارش شد. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که وری کونازول نسبت به فلوکونازول در غلظت پایین­تری، قادر به مهار رشد اکثر فنوتیپ های کاندیدا آلبیکنس می­باشد. در مجموع، هر دو دارو فعالیت مناسبی را نسبت به فنوتیپ­های مختلف داشته و اختلاف گروه حساس به دارو با دو گروه دیگر از لحاظ آماری معنی دار بود (05/0>p ). افزایش زمینه­های بیماری، وجود حساسیت متغیر در برابر داروها به همراه الگوی حساسیتی قابل تعیین در فنوتیپ های کاندیدا آلبیکنس، ضرورت استفاده از روش­های تعیین ارزیابی حساسیت دارویی عوامل قارچی را به صورت روتین در آزمایشگاه­های تشخیص طبی آشکار ساخته است.

Candida albicans is the most frequent opportunistic fungal agent in human being. One of its virulence factors is phenotypic switching. In this study, we investigated the susceptibility of different phenotypes of C. albicans, obtained from clinical specimens, to fluconazole (FLZ) and voriconazole (VRZ) with microdilution reference method. In this study, 281 C. albicans of six different phenotypes including 66.19% smooth, 11.38% stipple, 8.89% fuzzy, 6.40% star, 4.27% irregular and 2.84% ring form were collected. Among these specimens, 75.80% and 88.61% of the phenotypes were susceptible (s), 13.52% and 5.96% were susceptible, but dose dependent and finally 10.67% and 1.77% were resistant (r) to FLZ and VRZ, respectively. Most of (s) samples were smooth form and most (r) forms were stipple. The mean minimum inhibitory concentration of FLZ was higher than VRZ. In general, two antifungal medicines were effective on different phenotypes of C. albicans. Samples of (s) group had a significant difference with (r) group (p<0.05). The raising prevalence of candidiasis and more probability of susceptibility pattern in C. albicans phenotypes are the reasons to use the susceptibility tests on the antifungal drugs in clinical laboratory.