Test de Mantoux : quel seuil ? Pour quel but ?

L’intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) est un test diagnostique largement utilisé, mais son interprétation dépend du seuil de positivité à considérer. Cette étude a déterminé une valeur seuil de positivité de l’IDR permettant le dépistage de la tuberculose-infection et l’orientation du diagnostic de tuberculosemaladie. Nous avons mené une étude prospective sur 2 ans portant sur des intradermo-réactions réalisées chez 174 patients porteurs de tuberculose confirmée et 205 témoins sains colligés à l’hôpital Moulay Youssef de Rabat (Maroc). La lecture du test est faite 72h après sa réalisation et le diamètre de l’induration est mesuré. Une deuxième lecture au 5e et au 7e jour a été faite chez les sujets de plus de 65 ans lorsque le test était négatif. En utilisant la courbe Receiver Operating Characteristic (ROC), nous avons déterminé deux seuils de positivité de l’IDR : l’un de 9 mm avec une sensibilité de 68 % et une spécificité de 78 %, et l’autre de 13 mm avec une sensibilité de 54 % et une spécificité de 90 %. Ainsi un seuil de positivité de 9 mm est suffisant pour un diagnostic de tuberculose-infection, mais le diagnostic de tuberculose-maladie nécessite une valeur de 13 mm.