Kronik obstrüktif akciğer hastalarında egzersiz testine kardiyak otonom yanıtlar

Amaç: Dereceli olarak artan egzersiz testleri, kronik obstrüktif akciğer hastalarının (KOAH) egzersiz intoleransının değerlendirilmesinde kullanılmak- tadır. Bu enine-kesitsel, gözlemsel çalışmada, KOAH’lı hastalar ve sağlıklı kişilerde egzersiz testine olan kardiyak otonomik yanıtların karşılaştırılması ve belirleyen faktörlerin araştırılması amaçlandı. Yöntemler: Çalışmaya, 25 KOAH’lı ve 20 sağlıklı olgu alındı. Solunum fonksiyon testi, arteryel kan gazı analizi ve koşu bandı efor testi yapıldı. Test öncesi ve sonrası kalp hızı, kan basıncı ve egzersiz dispne algılaması ölçüldü. Zirve oksijen tüketimi, kronotropik indeks ve kalp hızı toparlanması kaydedildi. Dispne algılaması, modifiye Medical Research Council skalası ile değerlendirildi. İstatistiksel analiz için Student t testi, Mann Whitney U testi, Spearman korelasyon katsayısı ve çoklu doğrusal regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Kronik obstrüktif akciğer hastalarının zirve kalp hızı, kronotropik indeks ve zirve oksijen tüketimi değerleri sağlıklı kişilerden anlamlı olarak daha düşük (p 0.05); egzersiz dispne algılaması daha yüksekti (p 0.05). Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan 12 olguda (%48) kronotropik yetersizlik olduğu belirlendi. Bu olguların vücut ağırlığı ve vücut kitle indeksi değerleri, kronotropik indeksi normal olan olgulardan anlamlı olarak daha yüksek (p 0.05); başlangıç, zirve ve toparlanma kalp hızı, kronotropik yetersizliği olan olgularda anlamlı olarak daha düşüktü (p 0.05). Modifiye Medical Research Council skalası, kronotropik indeksteki değişimin %44’ünü açıkladı (r=0.66; r2=0.44, F(1,16)=12.46, p=0.003). Sonuç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan olgularda maksimal semptomla limitli koşu bandı efor testine olan kronotropik cevap yetersizdir. Günlük aktiviteler sırasındaki dispne algılaması kronotropik cevabı belirleyen önemli bir faktördür. Dispnenin desensitizasyonun sempatik sistem aktivasyo- nuna etkileri araştırılmalıdır.