Ortalama sistolik anüler velosite ve strain skor indeksi: Akut miyokart enfarktüsü hastalarının değerlendirilmesinde yeni ve invazif olmayan parametreler

Amaç: Ortalama anüler sistolik velosite ve strain skor indeksinin akut miyokart enfarktüsünde (AMİ) sol ventrikül sistolik disfonksiyonunun saptanma- sındaki tanısal değerinin belirlenmesidir. Yöntemler: Enine-kesitli ve gözlemsel olan bu çalışmaya ST segment elevasyonlu miyokart enfarktüs tanısını ilk kez alan 71 hasta (55 erkek, ortalama yaş 59±12 yıl) ve 30 sağlıklı birey dahil edildi. Ekokardiyografi, doku Doppler ve strain görüntüleme hospitalizasyon sırasında yapıldı. Pik sistolik miyokardiyal velositeler, mitral anülüsün dört farklı yerinden ölçüldü. Bu bölgelerden ortalama mitral anüler sistolik hız hesaplandı (OMAH). Sol ventrikül pik sistolik strain değerleri 12 segmentten (apikal iki ve dört boşluk görüntülerden) hesaplandı ve bunların ortalaması alınarak, strain indeksi (Sİ) elde edildi. Ortalama mitral anüler sistolik velosite ve strain indeksinin kesim noktalarının bulunmasında ROC (Reciever Operating Characteristic) eğrisi analizi kullanıldı Bulgular: Sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında AMİ hastalarında OMAH değerinin belirgin olarak düşük olduğu saptandı (5.52±1.78 cm/s ve 9.80±1.13 cm/s, p 0.001). Yapılan ROC eğrisi analizinde, mitral anüler sistolik velositenin kesim noktası 8.41 cm/s alındığında (EAA 0.915, %95GA 0.887-0.952, p 0.001), AMİ geçiren hastaları kontrol grubundan ayırmada, duyarlılık %97.2, özgüllük %93.3 olarak bulundu. Akut miyokart enfarktüsü hastalarında ortalama strain skor indeksi de belirgin derecede azalmış olarak bulundu (%11.23±2.83 ve %19.11±2.05, p 0.001). Strain indeksi, kesim noktası %15.35 olarak alındığında AMİ hastalarını sağlıklı bireylerden ayırt etmede duyarlılık %94.4, özgüllük %100 olarak saptandı (ROC EAA 0.945, %95GA 0.901-0.972, p 0.001). Ayrıca sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile OMAH (r=0.73, p 0.001) ve Sİ (r=0.66, p 0.001) arasında kuvvetli pozitif bir ilişki saptandı. Sonuç: Akut miyokart enfarktüsü hastalarında ortalama sistolik mitral anüler velosite ve strain skor indeksi azalmaktadır.