DDD tipi kalıcı kalp pilli olgularda atriyumun elektriksel uyarılmasının sol ventrikül diyastolik fonksiyonu ve BNP seviyeleri üzerine etkisi

Amaç: Pacemaker’lı olgularda atriyumların elektriksel uyarımının normal sol ventrikül sistolik fonksiyonlu hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonu ve beyin natriüretik peptit (BNP) seviyeleri üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Atriyo-ventriküler (AV) tam blok nedeni ile DDD pacemaker takılmış sistolik fonksiyonu normal 30 hastada atriyal sensing ve atriyal pacing sırasında sol ventrikül diyastolik fonksiyonunda (erken (E) ve geç (A) doluş transmitral ve erken (E’) ve geç (A’) doluş doku Doppler akım hızları) olabilecek değişiklikler ekokardiyografik olarak ve NT-pro-BNP ölçümleri ile prospektif olarak araştırılmıştır. Bu amaçla hastalarda atriyal sensing ve atriyal pacing dönemlerinde elde edilen ekokardiyografik veriler eşleştirilmiş örneklem t testi ile NT-pro-BNP seviyeleri ise Wilcoxon testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Atriyal sensing döneminde ekokardiyografik E/A, E’/A’, E/E’ oranları sırası ile 0.72±0.34, 0.61±0.21 ve 8.76±2.58 şeklinde hesaplandı. Aynı para- metreler atriyal pacing döneminde sıra ile 0.71±0.23, 0.64±0.16 ve 8.93±3.16 olarak saptandı. Atriyal sensing ve pacing dönemlerinde ekokardiyografik E/A, E’/A’ ve E/E’ ölçümleri arasında istatistik olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Atriyal sensing döneminde 142 pg/ml (min-maks 47-563 pg/ml) olan mediyan NT-pro-BNP değeri atriyal pacing döneminde 147 pg/ml (min-maks 33-1035 pg/ml) saptandı. NT-pro-BNP seviyeleri bakımından atriyal sensing ve atriyal pacing dönemlerinde yapılan ölçümler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0.86). Sonuç: Bu çalışma AV tam bloklu ve normal sol ventrikül sistolik fonksiyonlu olgularda sağ ventrikül pacing’i sırasında gözlenen diyastolik dis- fonksiyon paterni üzerinde atriyal pacing’in ilave bir kötüleşme yaratmadığını ekokardiyografik olarak ve NT-pro-BNP ölçümleri ile göstermiştir.