Editörden: Pulmoner hipertansiyon: Büyük umutlar

Elinizdeki sayıda pulmoner hipertansiyon (PH) alt gruplarında tedavi yaklaşımları ele alınmıştır. Günümüzde PH gelişiminden sorumlu tutulan başlıca fizyopatogenetik mekanizmalara yönelik tekli veya çoklu özgül tedavi seçenekleri, bu olgularda fizik kapasite, işlevsel sınıf , yaşam kalitesi, pulmoner hemodinami ve sağ ventrikül işlevleri, klinik bozulmaya dek geçen süre gibi farklı belirteçler bakımından önemli yararlar sağlamıştır. Mevcut bilgi- ler ışığında, PH gibi sıklığı görece düşük ve ciddi bir hastalıkta özgül tedavilerin yararının plasebo kontrollü randomize çalışmalarda sınanmasının teknik ve etik bakımlardan mümkün olamayacağı açıktır. Bu nedenle, belgelenmesi ve izlemi iyi olan ulusal veri tabanlarından özgül tedavinin henüz bilinmediği eski dönemlere ait kayıtlar ile yeni dönemin özgül tedavi serilerinin kıyaslanması yoluna gidilmektedir. Bu kıyaslamalar, özgül tedavilerin sağkalımı belirgin biçimde uzattığı yönünde kanıtlar da sunmaktadır. Bunun yanı sıra, sınıf II yakınmaları olan pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) hastalarında özgül tedavi uygulanmadığı takdirde, altı ay gibi kısa bir sürede belirgin bozulmalar gelişebildiği, buna karşılık özgül tedavi ile bu hızlı bozulmanın önüne geçilebileceği de son dönemde gösterilebilmiştir. Bu sonuçlar özgül PAH tedavisinin başlanma eşiğini sınıf III-IV olgulardan sınıf II aşamasına indirebilecek bir dönüşümü hazırlaması bakımından , PAH için bir devrim olarak alınabilir. Pek çok ülkede erken PAH tedavisinin endikasyonlarda yerini almaya başlaması da bunun bir kanıtı olup, bu alanda yeni ufukların habercisidir.